áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážáá±ááá¬á¡ááœááºáá±ááºáá®áá¯áááŸá¯áááºážáááºážáá»á¬áž
Chalat Winmoon, M.D. on áá áá± áááá
4 min read
4.0áá»áœááºáá±á¬áºááá¯á·áá°áá¬ážááœá±á¡á¬ážáá¯á¶ážáá²á· (áá)áá¬ááá¯ááºááŸá¯ááºážáᬠáá«ážáá¬ááŒááºážááᯠááŒá¯á¶áá°ážááŒáá« áááºá á¡áááºá¡ááœááºá¡áá±á«áºáá°áááºááŒá®áž áá¬áá»ááºááŸá¯áá±ááá¬á¡ááááºá¡ááẠááŸááá±ááá·áº áá°á¡áá»á¬ážá á¯ááá±á¬á· áá«ážáá¬ááŒááºážáá±ááá¬áᬠáá áºááŒáááº(ááá¯á·) áááŒá¬ážá¡áá»áááºááŸá¬ áá¶á á¬ážááᬠááᯠáááºáá¶áá¬ážááŒáá«áááºá áá«ážáá¬ááŒááºážáᬠááŒáœááºáá¬ážá¡á¬ážá áá¯ááºáá¯ááºááŸá¯áá»á¬ážááŒááºážááŒá±á¬áá·áº ááá¯á· áá±áá¯áá»á¡á¬ážááŒáá·áº áááºááŸááºááá¯á·ááá«áááºá áá«áá±ááá·áº áááŒá¬áž ááŒá áºááá¯ááºáá²á· á¡ááŒá±á¬ááºážá¡áááºážááá±á¬á· áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºáž(Herniated Disc) áá²ááŒá áºáá«áááºá áá®ááá¯áá»áá¯áž áá°áá¬ááœá±áᬠááá¬áááºááœá±áá²á· áá±áá»á¬ááœá±ážááœá±ážááá¯ááºáááºááá·áºáá«áááºá áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááŒá±á¬áá·áº ááŒá áºáá²á·áá¬áá»ááºááŸá¯áá±ááá¬áᬠááœááºá áœá¬ááŒááºážáááºááŒá®áž áá«ážáá¬ááŒááºáž áá¬áá áá±á¬ááºáááºááœá²á¡ááŒá ẠááŒá±áá±á¬ááºáá áºáááº(ááá¯á·) ááŸá áºáááºáá¯á¶áž áá¬áá»ááºáá±ááŒá®áž ááŒáœááºáá¬ážá¡á¬ážáááºážáá¬áááºážááá»áŸá±á¬ááºááá¯ááºááŒááºáž ááááŒá áºááá¯ááºáá¬ááŒá±á¬áá·áº ááááááá¯á·áá²á· áá±á·á ááºáááá±ááá¯ááºááŸá¯ááºááŸá¬ážááŸá¯áá»á¬ážááᯠááááá¯ááºá á±ááŸá¬ááŒá áºáá«áááºá
áá«ážáá¬ááŒááºážááá¯áááºááá¯ááŒá áºáá±á«áºá á±ááá²?
áá»á±á¬ááá¯ážáá áºáá»áŸá±á¬ááºááŸá¬ááŸááá²á· á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá±ážááœá±áᬠá¡ááá¯ážáá¯á¡áá áºá¡áá»áá¯ážá¡á á¬ážáá áºáᯠááŒá áºáá«áááºá áááºážáá»á°ážááá®ážáááºá áºááᯠMucoprotein áá±á«áº áááá¯ááááºážá¡áááºáá áºáá»áá¯ážáá²á· ááœá²á·á ááºáž áá¬ážáᬠááœá±ážááœááºááá¯ááºááŸá¯ááŒáá·áºáá¬ážááŒá®áž áá»ááºáá®ááᯠá¡áá¬áá»áá¯ážááŒá áºáá«áááºá á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬áž áá»á¬ážáᬠáá»á±á¬ááá¯ážáááŒá®ážáá²á· á¡ááá¯ážá¡áááº(Vertebrae) áá áºáá¯áá²á· áá áºáá¯ááŒá¬áž ááœááºážáá²á·ááá¯á· áᶠáá±ážáá¬ážáá¬ááŒá áºáá«áááºá á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá»á¬ážá áá±á¬ááºáá¶á·áá±ážáá²á· á¡ááááááºááœááºáá»ááºááŸá áºáᯠááŸááá«áááºá á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá»á¬ážáᬠáá»á±á¬ááá¯ážááŸá¯ááºááŸá¬ážááŸá¯ááŒá áºá á±ááẠáá¶á·ááá¯ážáááᯠáá»á±á¬ááá¯ážá¡áá«áºááᯠááẠáá áºáá¯áᯠáááºáá±á¬ááºáá²á·á¡áá« áááºáá»ááºáá®á á±á¡á±á¬áẠShock Absorber á¡ááŒá áºáááºáž áá¯ááºáá±á¬ááºáá±ážáá«áááºá ááááºááá¯á· á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá±á«áºááᯠáá áºáá¯áá¯ááááá¯ááºáá ááŒá®áž á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážá¡ááœááºážááŸá á¡áááºáá»á¬ážááᯠá¡ááŒááºááẠááœááºáž á¡áááá±á«ááºááœááºá á±ááŒááºážá០áá áºááá·áº á¡áá®ážá¡áá¬ážáá áºááá¯áẠáá¬á·ááºááŒá±á¬áá»á¬ážááᯠáááááᬠáá¬áá»ááºááŸá¯áá±ááá¬ááᯠááŒá áºáá±á«áºá á± áá«áááºá
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážáá²á·ááá¹ááá¬ááœá±ááá¬ááœá±áá²?
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážáᬠááááºááᯠáá¶ááááºáá²á·áá±ááá¬áá áºáá»áá¯ážáá«á áá«ážáá¬ááŒááºážáá¬áááá² áááŒá¬ážáá±á¬ ááá¹ááá¬ááœá±á¡áá±áá²á· á¡á±á¬ááºáá«ááá¯á·ááᯠáá¶á á¬ážááá±á· ááŸááá«áááºá
- ááŒá±áá±á¬ááºáá áºáááº(ááá¯á·) ááŸá áºáááºá áá¯á¶ážá¡áááá¬áá»ááºááŒááºážá
- áá¯á¶ááŸááºáááºážáá»áŸá±á¬ááºááŸá¯áá¯á¶á á¶á០ááœá±áááºá á±ááá·áº ááŒá±áá±á¬ááºááŒáœááºáá¬ážáá»á¬áž á¡á¬ážáááºážááŒááºážá
- ááŒá±áá±á¬ááºáá áºáááº(ááá¯á·)ááŸá áºáááºáá¯á¶áž áá¯á¶áá±ááŒááºážá
- áááºážáá»áŸá±á¬ááºááááºááŒááºáž(ááá¯á·) áááºážáá±ážáá±ážáá»áŸá±á¬ááºááá¯á·áááºáá²ááŒááºážá
áá±áá»á¬áá¬ááá±á¬á· áá®ááá¯áá»áá¯áž áá±á¬áá«ááá¹ááá¬ááœá±ááá¯áá¶á á¬ážááááºááá¯ááẠááááááá¯á·áá²á· áá±á·á ááºááááŸá¬ ááŒá®ážá áœá¬áá±á¬á¡ááŸá±á¬áá·áºá¡ááŸáẠááŒá áºá á±ááŸá¬áá«á
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯ááŒá áºá á±ááá·áºá¡ááŒá±á¬ááºážá¡áááºážáá»á¬áž
- áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážáᬠáááŒá±ážááŒá±ážá¡áááºá¡ááœááºááŒá®ážááá·áºáá¬ááŸá¯áá²á· á¡áá»áá¯ážáááºá¡ááŒá ẠááŒá¬ážáá¶á¡ááá¯ážáá¯áá»á¬áž ááá¯ááœááºážáá»ááºá á®ážááŒááºážááŒá±á¬áá·áºááŒá áºáá«áááºá
- á¡áááºá¡ááœááºááŒá®ážáá¬áá¬áá²á·á¡áá»áŸ áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯á¡ááœááºážááŸá áá»ááºááºáá¯á¶ááá¹áá¬áẠáá á¹á ááºážáá»á¬ážáá²á· ááœá±ážááá·áºááá¯ááºááŸá¯áá»á±á¬á·áá»áá¬ááŒá®áž á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážááá¯á¡ááœááºááá° áá»á±á¬áºááœááºá á±áᬠá¡áá®ážáá áºááá¯ááºááŸááá¬á·ááºááŒá±á¬áá»á¬ážááᯠáááááá«áááºá
- áá°ááá¯á·áá²á· áá±á·á ááºáááá²á· á¡áá±á·á¡áá»áá·áºáá»á¬ážáá¬áááºáž á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá»á¬ážááᯠááŒááºááŒááºáááºááẠááá¯ááœááºážáá¬á á±áá²á·á¡ááŒá±á¬ááºážá¡áááºážáá áºáá»ááºááŒá áºáá«áááºá ááá»áá¯á· ááá¯ááẠá¡áá¯ááºááŸá¬ áá á¹á ááºážá¡áá±ážááŒá®ážááœá± á ááŒááºážá áááºáá»ááºááá®áá²á· ááŸá¯ááºááŸá¬ážááŸá¯áá»á¬áž á¡áá¯á¶ážááŒá¯ááŒááºáž á áá¬ááœá±áᬠá¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážááᯠá¡áá±ážáá»áááºáááºáá±á¬ááºááŸá¯áá»á¬ážá á±ááŒá®áž á¡á¬ážá áá¯ááºáá á±áá«áááºá
- á¡á¬ážáá á¬ážááá¬ážáá»á¬áž(ááá¯á·) á¡á¬ážáá á¬ážááá¯ááºá á¬ážáá°áá»á¬ážááŸá¬áááºáž áááºáá«áááºáá« ááŸá¯ááºááŸá¬ážááŸá¯áá»á¬ážáá²á· á¡ááá¯ážáá¯á¡áá±á«áº á¡áá±ážáá»áááºáááºáá±á¬ááºá á±ááŒááºáž(ááá¯á·) áá¯ááºáááẠáááºááœááºááœá¬ážáá²á· ááŸá¯ááºááŸá¬ážááŸá¯ááœá±ááŒá±á¬áá·áº áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶áááºáá«áááºá
- á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážáá»á¬ážáᬠá¡ááá¯áááºáá»á¬ážááá¯áááºáž áááºáž áá¬ážááá¬ááŒá±á¬áá·áº ááá¯ááºá¡áá±ážáá»áááºáá»á¬ážááœááºážáá°ááœá±ááŸá¬áááºáž áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºáž ááŒá áºááá¯ááºááŒá± áá»á¬ážáá«áááºá
áá±á¬áºááŒáá«á¡ááŒá±á¬ááºážá¡áááºážáá»á¬ážá¡á¬ážáá¯á¶ážáᬠá¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬ážááá¯ááœááºážááŒááºáž (ááá¯á·) á¡ááá¯ážáá¯ááŒá¬áž áá»áá¯ážááŒááºážá á¡ááºááŒááºážááᯠááŒá áºá á±ááŒá®áž á¡áá®ážáá áºááá¯ááºááŸá áá¬á·ááºááŒá±á¬áá»á¬ážááᯠááá¡á¬ážááŒá áºá á± áá«áááºá
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯áá±á¬áá«ááŸá¬ááœá±á á áºáá±ážááŒááºáž
áá¯á¶ááŸááºáá±á¬áá«á á áºáá±ážáá±áá»á¡ááá¯ááºáž áá¯ááºááá¯ááºážááá¯ááºáá¬á á áºáá±ážááŸá¯ááœá±ááᯠááŒá®ážááŒáá·áºá á¯á¶á¡á±á¬áẠáá¯ááºáá±á¬ááºááŒá®áž áá±á¬áá«ááá¹ááá¬áá»á¬ážá¡áá«á¡ááẠáá°áá¬áá²á· áá»ááºážáá¬áá±ážáá¬ááááºááᯠáá¯á¶ážáááºáá«áááºá áá«ážá¡á±á¬ááºááá¯ááºážáá¬áá»ááºááŒááºážáá²á· áá¯á¶áá»ááºááŒááºážá ááŒáœááºáá¬ážáá»ááá²á·ááŒááºážá ááŒáœááºáá¬ážá¡á¬ážáááºážááŒááºáž á áá²á· á¡á¬áá¯á¶ááŒá±á¬ááŒá¿áá¬ááá¹ááá¬áá»á¬áž áá¶á á¬ážááá°ááœá± á¡áá±áá²á·ááá±á¬á· X-Ray(ááá¯á·) MRI ááá¯á¡áá¯á¶ážááŒá¯áᬠáá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááᯠá á áºáá±ážáááŸá¬ááŒá áºáá«áááºá
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯áá¯áááá¯á·áááá¯ááºáá¬áž?
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááᯠáá¯áááá¯á·áááá¯ááºáá«áááºá ááááºááá¯á· áá°áá¬áᬠá¡áá±ážá á¬áž ááá¹ááá¬ááœá±áá² áá¶á á¬ážáá±ááááºááá¯ááẠááá¬áááºá áá±á¬ááºáá±ážáá²á· ááá¯ááºáá¬áááá¯ááºáž ááá¯ááºáá¬áá¯áá¯á¶áž ááᯠá¡ááŒá¶ááŒá¯ááŸá¬áá«á ááááºááá¯á· áá°áá¬áᬠááŒááºážááŒááºážáááºáááºáá«ážáá¬ááŒá®áž áá±á·á ááºáá¯ááºáá±á¬ááºááŸá¯ áá±á·á ááºááááŸá¬ áá¯á¶ááŸááºá¡ááá¯ááºážááááºáááºááá¯ááºáá°ážááá¯áááºáá±á¬á· áááááá¬á¡áá¯á¶ážááŒá¯áá¬ááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯ á¡áááºážáá¯á¶ážáá»á±á¬ááá¯áž ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯( Minimal Access Microscopic Spinal Surgery) ááᯠááŒá¯áá¯ááºááá¯á· ááá¬áááºá á¡ááŒá¶áá±ážáá«áááá·áºáááºá áá«áᬠááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶ážááœá²á áááºáá¯áááŸá¯(MIS) áááºážááá¬áá áºáá¯ááŒá áºáᬠááŒá®ážáá²á·áá²á· ááŸá áºá¡áááºážáááºá¡ááœááºážááŸá¬áá² ááá¯ážáááºáá¬áá²á·ááŒá®áž á¡áá»áá¯ážáááá±á¬ááºááŸá¯ááŸááá²á·áá«áááºá áá«ááŒá±á¬áá·áº áá®áá¯áááŸá¯áááºážááá¬ááá¯ááœá±ážáá»ááºááá·áºáá°áá¬ááœá±á¡áá±áá²á· áá¯á¶ááŒááºá áááºáá»áááŸá¯áá²á· á áááºáááºáá¬áá¬áá á±ááŸá¬ááŒá áºáá«áááºá áá¬ááá¯á·áá²ááá¯áá±á¬á· áá®áááºážááá¬áᬠáááºáá áºáá áºá á¬ááá¬á á¡áááºážáááºáá»áŸáᬠááœá²á áááºááá¯á·ááá¯á¡ááºááŒá®áž áá¬áá»ááºááŸá¯áááºážáá«ážáááᯠáá±á¬áá«ááá¯ážáááºáá±á¬ááºááá¯ááºááŒá±áááºáž á¡áááºážááá¯áááºážáá«áááºá áá±á¬ááºáááºá¡á¬ážáá¬áá»ááºáá áºáá¯ááá±á¬á· áá°áá¬áᬠá¡áá»áŸááºá¡ááŒááºá¡ááœááºážáá² ááŒááºáááºáááºáá¬áá¬ááá¯ááºáá¬ááŒá±á¬áá·áº áá±ážáá¯á¶ááŸá¬á¡ááŒá¬ááŒá®ážáá±áááŸá¬ááᯠá áá¯ážááááºáá±á áᬠáááá¯áá«áá°ážá ááœá²á áááºááŸá¯ááŒá®ážáá¬áá²á· (áá) áá¬áá®ááá± (áá)áá¬áá®á¡ááœááºáž áá°áá¬áᬠá¡áááºááŒááºááá¯ááºááŒá®ááŒá áºáá«áááºá MIS (Minimally Invasive Surgery) ááá¯á·áá°áááá»á¬ážáá²á· ááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶ážááœá²á áááºáá¯áááŸá¯áᬠáááºážáá áºáá²á· ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯áááºážááá¬ááᯠá¡áá¯á¶ážááŒá¯áá¬ážáᬠááŒá®ážáá²á·áá²á·ááŸá áºááœá±á¡ááœááºáž ááá¯ážáááºáááẠááá¯ážáááºááŒáá·áºáá¬áž áá¬áá²á·áá«áááºá áá®áá¯áááŸá¯áá²á· á¡áááá¡áá»áá¯ážáá»á±ážáá°ážáá»á¬ážááá±á¬á· áá¬áá»ááºááŸá¯áááºážáá«ážááŒááºážá ááá¯á¶ááá¯ááºáá±á¬ááºá áá¬áááºáá áºáá áºáá»áŸáá¬ááœá²á áááºáááŒááºážá áá±á¬áá«ááá¯ážáááºáá±á¬ááºááá¯ááºááŸá¯ áááºážááŒááºáž ááá¯á·ááŒá áºááŒá®áž á¡áááºážá¡áá±ážááŒá®ážáá²á·áá áºáá»ááºááá±á¬á· áá°áá¬áᬠááŒááºáááºáá²á· á¡áá»áááºá¡ááœááºážááŒááºáááºáááºáá¬áᬠáá±ážáá¯á¶ááŸá¬á¡ááŒá¬ááŒá®ážáá±á áá¬áááá¯áá«áá°ážá áá¯áááŸá¯ááŒá®ážáá¬áá²á· áá°áá¬áᬠ(áá)áá¬áá®á០(áá) áá¬áá®á¡ááœááºáž á¡áááºááŒááºááá¯ááºááŒá®ááŒá áºáá«áááºá
 |
Minimally Invasive Surgery (MIS) – ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯áá Ạ|
ááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶ážáááááá¬áá¯á¶ážááœá²á áááºáá¯áááŸá¯(Minimal Access Microdiscectomy) áá²á·á¡á¬ážáá¬áá»ááºáá»á¬áž
ááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶ážáááááá¬áá¯á¶ážááœá²á
áááºáá¯áááŸá¯ áᬠááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶áž ááœá²á
áááºááŸá¯ (MIS) áá
áºáá¯ááŒá
áºááŒá®áž á¡á±á¬ááºáá« á¡á¬ážáá¬áá»ááºáá»á¬ážááŸááá«áááºá
â áá¬áááºááœá²á
áááºáá¯áááŸá¯áá»á¬ážáááºá
á¬ááẠáá
áºááŸá°ážáá»á¬ážááᯠááááá¯ááºáá»ááºá
á®ážá
á±ááŸá¯ ááá¯áááºážáá«áááºá á¡áááºážáááºáá»áŸáá¬ááœá²á
áááºááŸá¯ááŒá±á¬áá·áº ááŒáœááºáá¬ážáááºáá±á¬ááºááŸá¯ááᯠáá»ááºá
á®ážá
á±ááŒááºážá áá
áºááŸá°ážáá»ááºá
á®ážá
á±ááŒááºážááá¯á·ááᯠáá»á±á¬á·áá»á
á±ááŒá®áž ááœá²á
áááºááŒá®ážáá±á¬áẠááŒáœááºáá¬ážááœááºáááºááŸá¯áá»á¬ážááá¯áááºáž áááºážáá«ážá
á±áá«áááºá
â ááœá²á
áááºá¡áá¬áá±ážáᬠááœááºá
áœá¬áá±ážáááºááŒá®áž (á)á
ááºáá®áá®áá¬áá±á¬ááºáá¬ááŸááá«áááºá ááœá²á
áááºáá¬ááá¯áá±ážáá¬ááŒá±á¬áá·áº ááœá±ážáá¯á¶ážááŸá¯á¶ážááŸá¯ááá¯áááºáž áá»á±á¬á·áá»á
á±ááŒá®áž 1 cc áᬠááŸááá«áááºá ááœá²á
áááºááŸá¯ááŒá®ážáá±á¬ááºááŒááºáááºáááºáá¬áá¬áá²á·á¡áá»áááºáá¬áááºáž ááá¯áá±á¬ááºážáá«áááºá áá¬ááá¯á·áá²ááá¯áá±á¬á· áááºáá¬á¡ááœááºá¡á
á¬ážáá±ážáááºáᬠááŒá±á¬áá·áº ááá¯ááá¯ááŒááºáááºá
áœá¬ááŒááºáááºáá±á¬ááºážááœááºáá¬áᬠáá°áá¬áᬠááœá²á
áááºáá¯áááŸá¯á¡ááŒá®áž áá±ážáá¯á¶ááŸá¬áá
áºááá¬áá±áá¯á¶áá²á· ááŒááºáááºáááºáá¬áá¬ááŸá¬ ááŒá
áºáá«áááºá
ááœá²á áááºááŸá¯á¡ááœááºáá¬ááœá±ááŒááºáááºáááá²
ááœá²á áááºááŸá¯áááá¯ááºááẠááá¹áá¬ááá¯ááºááᯠááŒááºáááºááŸá¯áá»á¬ážá¡ááŒá Ạáá¬ááºááœá²áááºážá á áºáá±ážááŸá¯áá»á¬áž ( ááœá±ážá á áºááŒááºážá áá®ážá á áºááŒááºážá ááŸáá¯á¶ážáá»áŸááºá á áºá áœááºážáááºááá¯ááºážááŒááºážá X-Rayá á áºááŒááºáž) áá¬áá ááá¬áááºáá²á·áá¯á¶ážááŒááºáá»ááºá¡áá±á«áºáá°áááºáᬠá á áºáá±ážááŒááºáž á áááºááá¯á·ááᯠááŒá¯áá¯ááºááá«áááºá áá±áá¯áá»á¡á¬ážááŒáá·áºááŒá±á¬ááááºááá¯ááẠáá»á±á¬ááá¯ážááŒá¿áá¬ááŸááá°áá»á¬ážáᬠááá±áž(ááá¯á·) áá°áááºáá»á¬ážááẠáááºááŒá®ážááá¯ááºážáá°áá¬ááœá± ááá¯áá»á¬ážáá«áááºá áááºááŒá®ážááá¯ááºážáá°áá¬ááœá±áᬠáááºááá¯ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯áá»áá¯ážáá¶áá°áááºááŒá áºá á± áá¯ááºááá·áºáá¯ááºááá¯ááºáá²á· ááŒááºáááºááŸá¯ááœá±ááᯠáá¯ááºáá¬ážááá«áááºá á¥ááᬠáá°áá¬áᬠáá±á¬áá«á¡áá¶(ááá¯á·) áá¬áá¬ááŸááºáá±á¬áá« ááŸáááŒá®áž áá¯á¶ááŸáẠáá±á¬ááºáá±ááá²á·áá±ážááœá± á¡áá°ážáááŒáá·áº ááœá±ážáá²ááŒááºážááá¯ááŒá áºá á±áá²á· Asprin(ááá¯á·) Warfarin áá²á·ááá¯á·áá±ážááœá± áá±á¬ááºáá±ááááºááá¯ááẠááœá²á áááºááŸá¯áááá¯ááºááẠ(á )áááº-(á)ááẠá¡ááœááºáž áá®áá±ážááœá±ááᯠáááááºáá¬ážááá¯á·ááá¯áá«áááºá
ááœá²á áááºááŸá¯á¡ááŒá®ážáá±á¬ááºááá¯ááºážááŸá¬ááŒááºáááºáááºáá¬áá¬ááá¯á·áááºááŸáááºá¡áá»áááºáá°áááá²? ááœá²á áááºááŒá®ážáá±á¬ááºááá¯ááºážááá¯áá·áºááá¯ááºááá¯áááºááá¯ááá¯á áá¯ááºáááá²?
ááááºááá¯á·áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯ááá¯ážáá±á¬ááºááŸá¯á¡áááºážáá¯á¶ážáááááá¬áá¯á¶ážááœá²á áááºáá¯áááŸá¯ (Minimal Access Microdiscectomy) áááºážáááºážáá²á· áá¯ááºáá±á¬ááºáááºááá¯ááẠááŒááºááẠáááºáá¬áá¬ááá¯á· á¡áá»ááẠáá áºáááºáá¬ááá¯áá«áááºá áá°áá¬á¡áá±áá²á· ááœá²á áááºáá¯ááá²á· áá±á·ááŸá¬áá²áááºážáá»áŸá±á¬ááºááá¯ááºááŒá®áž áá±á¬ááºáá áºáááºááá¯á¡áááºááŒááºááá¯ááºáá«ááŒá®á ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯á¡ááŒá®áž áá±á¬ááºááá¯ááºáž ááá¯áá·áºááá¯ááºááᯠááá¯á áá¯ááºááŸá¯áá»á¬ážá¡áá±áá²á· áá±ážáá²á·áá á¹á ááºážáá»á¬ážáááŒááºážá áá áºáá¡ááœááºážáá«ážááá¯ááºážááŒááºáž ááá¯á·ááᯠá¡áá°ážááŸá±á¬ááºááŸá¬ážááá¯á·ááá¯á¡ááºáá«áááºá áá¬áááºá¡á¬ážááŒáá·áº ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯á¡ááŒá®áž áá áºááẠááŸá áºáááºááá¯ááẠáá¬ážáá±á¬ááºážááŒááºážá áááºážáá»ááºááŒááºážá áá¯á¶ážááœá¬ážááŒááºážá áá¯á¶ááŸááºáá±ááá¯ááºááŸá¯áá²á· áá±á·á ááºáá¯ááºáááºážáá»á¬ážááᯠáá°áá¡ááá¯ááºážááŒááºááẠáá¯ááºáá±á¬áẠááá¯ááºáá«áááºá áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºáž ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯ááŒá¯áá¯ááºáá¬ážááá·áºááá¯ááºá¡á±á¬áẠáá±á¬ááºáá áºááŒááẠá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááŒááºáááºááŒá áºáá±á«áºááá¯ááºááŒá± (á) áá¬ááá¯ááºááŸá¯ááºážááŸááá«áááºá áá«ááŒá±á¬áá·áº ááœá²á áááºáá¯áááŸá¯áá¶áá°ááŒá®ážáá°áá¬ááœá±á¡áá±áá²á· ááá¯ááºááá¯ááºááá¯á áá¯ááºááá¯á· á¡áá°ážá¡áá±ážááŒá®áž ááŒá®áž áá±ážáá¶áá²á·á¡áá¬ááœá± á ááŒááºážááᯠááŸá±á¬ááºááŸá¬ážáááŸá¬ááŒá áºáááᯠá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯ááá¯ááºááá¯áẠáááºáá±á¬ááºá á±ááŸá¯áá»á¬ážááᯠááŸá±á¬ááºááá¯á· áá áºáá±á·áá¬áá¯á¶ážááŸááºáááºáá²á· ááá¯ááºáá±áááºáá¬áž á¡áá¯á¶ážááŒá¯áááŸá¬ááŒá áºáá«áááºá
áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááá¯ááŒáá¯áááºáá¬ááœááºááŒááºáž
á á±á¬á á®ážá áœá¬áá¬ááœááºáá¬ážááŒááºážáᬠá¡áá±á¬ááºážáá¯á¶ážááœá±ážáá»ááºááŸá¯áá²ááŒá áºáá«áááºá ááá·áºáá²á· áá±á¬ááºáá»á±á¬ááá¯á¡áá¯á¶ážááŒá¯ (ááá¯á·) ááŸá¯ááºááŸá¬ážáá¬ááŸá¬ ááá·áºáá±á¬áºáá²á· áááºážáááºážááœá±á¡ááá¯ááºáž áá¯ááºáá±á¬ááºááŒááºážááŒáá·áº áá«ážáá áºá¡ááá¯ážáá¯áá»áœá¶ááŒááºážááᯠááŒáá¯áááºáá¬ááœááºáá¬ážááá¯ááºáá«áááºá á¡áá±ážááŒá®ážáá²á·ááá»áá¯á·áá±á¬ ááŒáá¯áááºáá¬ááœááºááŸá¯áá»á¬ážááá±á¬á· ....
- áá±ážáá¶áá²á·á¡áá¬áá»á¬áž á ááŒááºáž ááᯠááŸá±á¬ááºáá»ááºáá«á
- á¡áá»áááºááŒá¬ááŒá¬ááá¯ááºááááºááá¯ááẠááá·áºááá¯á·áá²á· ááá¯ááºáá±áááºáá¬ážááᯠá¡ááŒáááºááŒááẠááŒá±á¬ááºážáá²ááá¯ááºááá¯á·ááŒáá¯ážá á¬ážáá«á
- á¡áááááŒáœááºáá¬ážáá»á¬ážáááºáá¬ááŸá¯ ( áá»á±á¬áááºááŒáœááºáá¬ážááŸáá·áº áááºážááá¯ááºááŒáœááºáá¬áž ááŸá áºáá¯á áá¯á¶áž) ááᯠááœá¶á·ááŒáá¯ážá á±ááá¯á·áá²á· ááááºážááááºážááá¯ááºá á±ááá¯á· áá¯ááºáá±á¬ááºáá«á
- ááááºááá¯á· ááá·áº á¡ááá¯ážáá»á¬ážáᬠáááºáá¬ááŸá¯áááŸááá°ážááá¯ááẠáááŒá¬áááá¯ááºááŒááºáž (ááá¯á·) áá»á±á¬ááá¯ážááá¯ááŒá®ážááŒá®ážáá¬ážáá¬ážááááá¯ááºá á±áá²á·áá±á·áá»áá·áºáááºážáá»á¬ážááᯠááŸá±á¬ááºááŸá¬ážááŒá®áž áá±áá°ážááŒááºážá ááœá±ážááœááºááá¯ááºááŸá¯ááá¯ááŒáá·áºáá¬ážá á±áá²á· áá±á«á·áá±á«á·áá«ážáá«ážáá±á·áá»áá·áºáááºážáá»á¬ážááᯠáá¯ááºáá±á¬ááºáá«á
áá±á¬áºááŒáá²á·áá²á· áá±á¬ááºáááºááŸá±á¬ááºáááºá¡áá»ááºáá»á¬ážáᬠáá»ááºážáá¬áá²á·áá»á±á¬ááá¯ážáá áºáᯠáá²á· ááŒá¬ážáá¶á¡ááá¯ážáá¯áá»á¬ážááᯠáááºáááºáž ááá¯ááá¯ááŒá¬ááŸááºá¡á±á¬áẠá¡áá±á¬ááºá¡áá°ááŒá¯ááŸá¬ááŒá áºááŒá®áž á¡ááœááºáááá¯ááºááẠá¡ááá¯ážáá¯áá»ááºá á®ážááŒááºážááá¯áááºáž áá¬ááœááºáá±ážááá¯ááºáá«áááºá
áááºáá±á¬ááºáá áºáá®ááá±á·áá±ážáá¯á¶ááŸá¬ááŸááá²á· á¡á¬ážáá á¬ážááŸáá·áºá¡ááá¯ážá¡ááŒá±á¬ááááá¯ááºááŸá¯áá¯ááá±áž á ááºáᬠ( The Sports and Orthopedic Center ) áᬠá¡ááá¯ážá¡ááŒá±á¬ááááá¯ááºááŸá¯ ááŒá±á¬áá·áº áá¶á á¬ážáá±ááá°áá»á¬ážá áá¯ááºááááºááŸáá·áº áá¬áá¬ááŸáẠá¡ááá¯ážá¡áá Ạááááá¯ááºáááá°áá»á¬áž á¡ááœáẠá¡áá°ážáá¯ááááºáá±á¬ááºááŸá¯áá±ážáᬠáá±áá¬áá²ááŒá áºáá«áááºá áá®á ááºáá¬ááŸá¬ á¡ááá¯ážá¡ááŒá±á¬ááœá²á áááºáá¯ááá¬ááẠ(áá)áá±á¬ááºá ááá¯ááºáá¬ááá¯áá¯á¶ážááá¬ááŸááºáá»á¬ážá á¡á¬ážáá á¬ážááááá¯ááºááŸá¯ááŸáá·áº ááá¯ááºáá¬áááŒááºáááºáááºá áœááºážáá¬áá±ážáá»áœááºážáá»ááºááá¬ááŸááºáá»á¬áž áá±á«ááºážá ááºážááŒá®áž áá¯ááááºáá±á¬ááºááŸá¯áá±ážáá±áá¬ááŒá áºáá«áááºá á¡ááá¯áá« á¡ááœá±á·á¡ááŒá¯á¶ááŸá áá»áœááºážáá»ááºááá¬ááŸááºáá»á¬ážáá²á· á¡áá°ážáá¯ááá¬áááºáá»á¬ážááᯠáá±á¬ááºáá¯á¶ážáá±á«áº á¡ááá¯ážá¡ááŒá±á¬áá¯áááŸá¯ááá¯ááºáá¬á ááºáááááá¬áá»á¬ážá ááŒááºáááºáá»ááºážáá¬áááºá áœááºážáá¬á á±ááá¯á· á ááºáááááá¬áá»á¬ážáá²á· áá±á«ááºážá ááºáᬠáá°áá¬áá»á¬ážá¡ááœáẠá¡áá±á¬ááºážáá¯á¶ážáá±á¬ áá¯áááŸá¯ á¡áá±á¬ááºážáá¯á¶ážáá»á¬ážáááºáá±á¬ááºááŸá¯ áá»á¬áž áá±ážá áœááºážááá¯á· á¡ááŒá²á¡ááá·áºááŸááá±áá«áááºá
áá áºáá®ááá±á·á០áááºáááºážáá»á¬ážá¡áá±áá²á· áá°áá¬áá»á¬ážááá¯áá°áá®ááá¯á·á¡ááœáẠá¡á±á¬ááºáá« áááºáá±á¬ááºááŸá¯áá»á¬ážáá±ážááá¯á·á¡ááá·áºááŸááá±áá«áááºá
- á¡áœááºááá¯ááºážáá®áá®ááá¯áá±á¬ááºááŸáá áºááá·áºááá¬áááºááŸáá·áº áá¯áááŸá¯á¡á á®á¡á áẠááœá±ážááœá±ážááá¯ááºáááºááŒááºáž (áá¯áááááœá±ážáá»ááºááŸá¯)á
- áááŒá¬ážáá±ážáá¯á¶á០áá±ážááŸááºáááºážáá»á¬ážáá²á· ááá·áºááŸááºážáá¯ááºáá»á ááááºáá»á¬ážááŸááá²á·áááºááá¯ááẠáá°áá±á¬ááºáá¬áá«á áá¯ááºáá»á ááááºááŸáááŸáá¯ááºážáá¬áá¯áááŸá¯á¡á á®á¡á ááºáá±ážááœá²ááŒááºážá
- áá áºáá®ááá±á·áá²á· áááºááá¯ážááœááºáá»ááºááŸá¯á¡ááœá²á· (Appraisal Team) á០á¡á¬ááá¶áá±ážááŸá¯ááºážáá²á·á¡áá° áá¯ááºáá»á ááááºááœááºáá»ááºáá±ážááœá²ááŒááºáž (áá±á¬ááºáááºááœá² áá±á¬áá«áááŸáááá·áºáá¯áááŸá¯á¡á á®á¡á ááºáá»á¬ážá¡ááœááºáá¬)
- ááá¯ááºážááá¯ááºáá¶á¡áá«á¡ááẠááá¯ááºáá¶ááá¬áá¯áá¹ááá®áá»á¬ážááŸáá·áº áá±ážáá«ážáááºáá°ááá¯ááºááá·áºááá¬á (Initial Coverage Eligibility) ááœááºáá»ááºáá±ážááŒááºáž (áá±ážáá¯á¶ááŸáá·áºá á¬áá»á¯áẠáá»á¯ááºááá¯áá¬ážááá·áºáá¯áá¹ááá®áá»á¬ážá¡ááœááºáá¬)
áá±á¬ááºážáá«ážáá»áŸáá±áááº
á á¬áá±ážáá°ááŸááºá·
áááºááœááºáááº
áá»ááºážáá¬áá±ážá¡ááœáẠá áááºáá°ááááá»áŸ
áááá»ááºáá¬ááŸáááẠáá±ážáá²á·áá«á