ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ด้วยหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด Mako SmartRobotics™

โรคข้อสะโพกเสื่อมทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงกว่าภาวะข้อเสื่อมในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื่องจากข้อสะโพกเป็นข้อต่อหลักที่รับน้ำหนักและทำงานหนักตลอดเวลา เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเกือบทุกรูปแบบ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแม้ในขณะขยับเบาๆ หรือแม้กระทั่งอยู่นิ่งๆ ไม่ได้ทำอะไรเลย และอาจมีอาการเดินกะเผลกร่วมด้วย

• 1. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการดังนี้
• 2. เมื่อไหร่ที่ต้องพิจารณา ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม (Hip Replacement)
• 3. อายุการใช้งานของข้อสะโพกเทียม
• 4. ประเภทของข้อสะโพกเทียม
  • 4.1. แบ่งประเภทตามวิธีการยึดติด ได้แก่
  • 1) ชนิดไม่ใช้ซีเมนต์ (Uncemented Prosthesis)
  • 2) ชนิดใช้ซีเมนต์ (Cemented Prosthesis)
  • 4.2. แบ่งประเภทตามส่วนที่ถูกเปลี่ยน ได้แก่
  • 1) การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งข้อ (Total Hip Replacement - THR)
  • 2) การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมบางส่วน (Partial hip replacement)
• 5. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบดั้งเดิม vs. แผลเล็ก (Minimally Invasive Procedure)
• 6. ควรปรึกษาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เพื่อหาวิธีการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมที่เหมาะสมที่สุด
• 7. หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด Mako SmartRobotics™ มีประโยชน์อย่างไร
• 8. ทีมศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อที่มีประสบการณ์สูง
• 9. การฟื้นฟูหลังผ่าตัดสะโพก โดยทีมวิสัญญีแพทย์และแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู
• 10. แพ็กเกจผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ราคาเท่าไหร่ มีบริการปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์ (Second Opinion)
• 11. FAQ คำถามที่พบบ่อย

• รักษาด้วยยาหรือวิธีอื่นแล้วไม่ดีขึ้น
• มีอาการปวดรุนแรงที่รบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
• เดินกะเผลกหรือเดินไม่ไหว
• ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
• เป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมจนทำให้มีอาการเจ็บปวดเรื้อรัง หรือลุกลามไปจนกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน 

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับ ผู้สูงอายุ

ในทางกลับกัน แพทย์มักจะยังไม่แนะนำการผ่าตัดนี้สำหรับ ผู้ป่วยอายุน้อย ที่ยังมีการใช้งานข้อต่ออย่างหนักและจำเป็นต้องใช้ข้อเทียมเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้ข้อเทียมสึกหรอก่อนวัยอันควร และต้องเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกซ้ำหลายครั้ง

• โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่มีอายุ 65 ปี มักจะต้องการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเพียงครั้งเดียว และข้อเทียมนั้นจะอยู่ได้ตลอดชีวิต
• อายุการใช้งาน ของข้อเทียมสามารถอยู่ได้นานถึง 25 ปี หากใช้งานเพียงเพื่อการเดินเท่านั้น แต่หากมีการทำกิจกรรมที่หนักขึ้น อายุการใช้งานก็จะสั้นลง

หมายเหตุสำคัญ: การตัดสินใจผ่าตัดขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสำคัญ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยอายุน้อยเข้ารับการผ่าตัด หากมีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น โรคมะเร็งสะโพก เพื่อช่วยลดความทุกข์ทรมานจากความปวดรุนแรง และช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

4.1. แบ่งประเภทตามวิธีการยึดติด ได้แก่

• ข้อสะโพกเทียมชนิดไม่ใช้ซีเมนต์ (Uncemented Prosthesis)

พื้นผิวของวัสดุที่ฝัง (Implant) จะถูกเคลือบด้วยสารเคลือบที่ช่วยให้กระดูกสามารถยึดติดกับวัสดุได้ ข้อสะโพกเทียมชนิดไม่มีซีเมนต์มักจะมีราคาสูง แต่ก็มีความทนทาน ปลอดภัย และต้องการการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน

• ข้อสะโพกเทียมชนิดใช้ซีเมนต์ (Cemented Prosthesis)

ใช้ซีเมนต์ชนิดพิเศษในการยึดวัสดุที่ฝังเข้ากับกระดูก

4.2. แบ่งประเภทตามส่วนที่ถูกเปลี่ยน ได้แก่

• การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งข้อ (Total Hip Replacement - THR หรือ Total Hip Arthroplasty)

เป็นการเปลี่ยนทั้งส่วนที่เป็น หัวกระดูก (Ball) และส่วนที่เป็น เบ้ากระดูก (Socket)

• การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมบางส่วน (Partial Hip Replacement)

เป็นการเปลี่ยนเฉพาะส่วนที่เป็น หัวกระดูก (Head of the femur) เท่านั้น

ในปัจจุบัน มีเทคนิคการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Procedure) โดยใช้แผลผ่าตัดยาวเพียง 4.5 ซม. เท่านั้น 

• ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะน้ำหนักเกิน สามารถฟื้นตัวได้เร็ว และสามารถเริ่มเดินได้ในวันถัดไป 
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้อย และอาการปวดหลังผ่าตัดลดลง ทำให้ใช้ยาแก้ปวดน้อยลง 
• หลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบอื่น

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบแผลเล็ก ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน โดยประเภทของการผ่าตัดที่ใช้จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ วิถีชีวิตของผู้ป่วย อายุ น้ำหนัก ระดับความแข็งแรงของร่างกาย และปัจจัยอื่น ๆ 

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบดั้งเดิม (Traditional Hip Replacement)

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบดั้งเดิมจะใช้ รอยผ่าขนาดใหญ่เพียงรอยเดียว เพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าถึงข้อสะโพกได้ โดยปกติจะเข้าทางด้านข้าง (Lateral Approach) หรือทางด้านหลัง (Posterior Approach)
• การฟื้นตัวจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมอาจใช้เวลานาน เนื่องจากศัลยแพทย์จำเป็นต้อง ตัดหรือปลดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นบางส่วน ออกเพื่อเข้าถึงข้อต่อ โดยกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเหล่านี้จะได้รับการซ่อมแซมเมื่อใส่ข้อสะโพกเทียมเรียบร้อยแล้ว 
• หลังผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อภาวะข้อหลุดได้ จนกว่าโครงสร้างที่รองรับข้อสะโพกใหม่ทั้งหมดจะหายดี

MIS VS Traditional Hip Replacement

แนวทางการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะพิจารณาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น 

• เทคนิคการผ่าตัด (Surgical Technique) ที่ศัลยแพทย์จะใช้เพื่อเข้าถึงข้อสะโพก 
• ประเภทและรูปแบบของข้อเทียม และวิธีการยึดติด
• อายุ วิถีชีวิตของคนไข้ และกิจกรรมที่ทำ
• รูปร่างและความสมบูรณ์ของกระดูกสะโพก
• โอกาสในการผ่าตัดซ้ำในอนาคต (Revision Surgery) ก็เป็นปัจจัยในการตัดสินใจด้วย เนื่องจากวิธีการผ่าตัดบางแนวทางและชนิดของข้อเทียมอาจทำให้การผ่าตัดแก้ไขในภายหลังทำได้ง่ายขึ้น หรือมีความซับซ้อนขึ้นก็ได้ 

ควรปรึกษาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เพื่อหาวิธีการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมที่เหมาะสมที่สุด

หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด Mako SmartRobotics™ คือเทคโนโลยีหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรุ่นใหม่ ที่โรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิทนำมาใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก เพื่อเพิ่มความแม่นยำ ความปลอดภัย และลดการบาดเจ็บต่อกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง
นอกจากนี้ ความสามารถในการตัดกระดูกด้วยมุมที่แม่นยำยังเปิดโอกาสให้ศัลยแพทย์ประยุกต์แนวคิดการผ่าตัดรูปแบบใหม่ เช่น การจัดแนวข้อเทียมให้ใกล้เคียงกับโครงสร้างตามธรรมชาติของผู้ป่วยก่อนที่ข้อจะเกิดการเสื่อม ซึ่งช่วยให้ผลลัพธ์หลังผ่าตัดเป็นธรรมชาติมากขึ้น ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น และมีความพึงพอใจมากกว่าเดิม
ระบบนี้ไม่ใช่ “หุ่นยนต์ที่ผ่าตัดเอง” แต่เป็น ผู้ช่วยศัลยแพทย์ ที่ช่วยวางแผนและควบคุมความแม่นยำระหว่างผ่าตัด โดยศัลยแพทย์ยังเป็นผู้ควบคุมและตัดสินใจในทุกขั้นตอนเช่นเดิม

จุดเด่นสำคัญ ได้แก่

• แม่นยำสูงด้วยระบบ 3D CT-based simulation
  สร้างภาพจำลองสามมิติของข้อสะโพกของผู้ป่วยได้อย่างสมจริง โดยใช้ข้อมูลจากการสแกน CT ของผู้ป่วยจริง เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถวางแผนการผ่าตัดเฉพาะบุคคลได้อย่างละเอียดและแม่นยำในระดับต่ำกว่ามิลลิเมตร
• ปลอดภัยกว่า
  ระบบ AccuStop™ Haptic Technology และ Haptic Boundary ช่วยควบคุมเครื่องมือให้อยู่ในขอบเขตที่ปลอดภัย ลดโอกาสตัดเกินหรือกระทบเนื้อเยื่อสำคัญ
• ลดการบาดเจ็บต่อกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง
  ด้วย Bone Registry Validation ที่มีความแม่นยำสูงกว่า 0.5 มิลลิเมตร จึงช่วยลดการกระทบต่อกระดูกและเนื้อเยื่อได้อย่างมาก
• แผลเล็ก เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว
  ผู้ป่วยเจ็บหลังผ่าตัดน้อยลง ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และสามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ไวกว่าเดิม

ผลลัพธ์จากงานวิจัยและข้อมูลเทียบเคียง
การเปรียบเทียบระหว่างการผ่าตัดแบบดั้งเดิมกับการผ่าตัดด้วย Mako SmartRobotics™ แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างชัดเจน

*อ้างอิงจากข้อมูลของ Stryker ผู้นำระดับโลกด้านเทคโนโลยีการแพทย์

นอกจากเทคโนโลยีหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด Mako SmartRobotics™ ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มความแม่นยำและให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นแล้ว ประสบการณ์ของศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม

โรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิท มีทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคกระดูกและข้อ อาทิ นพ. กฤษกมล สิทธิทูล ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่มีประสบการณ์มากกว่า 13 ปี ผ่านการฝึกอบรมระดับนานาชาติด้านการผ่าตัดข้อเทียม และได้รับประกาศนียบัตร Fellowship in Arthroplasty จาก The Hannover Medical School (MHH) ประเทศเยอรมนี 

ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเข่าจะได้รับการระงับความรู้สึกด้วยเทคนิค Combined Spinal–Epidural Block ร่วมกับ Nerve Block (Adductor Canal Block) ใช้เวลาประมาณ 30 นาที ยาจะออกฤทธิ์ทำให้ขาไม่ขยับและไม่รู้สึกเจ็บบริเวณที่ผ่าตัด ช่วยให้การผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น

หลังผ่าตัด ทีมแพทย์วิสัญญีที่สมิติเวช จะติดตามอาการอย่างใกล้ชิดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดต่อเนื่อง ยาที่ทำให้ขาเคลื่อนไหวไม่ได้จะค่อย ๆ ลดลงจนหมด ทำให้ผู้ป่วยสามารถ กลับมาเคลื่อนไหวขาได้ตามปกติโดยไม่เจ็บปวด ส่งเสริมการฟื้นตัวที่ราบรื่นและพร้อมเริ่มกายภาพบำบัดได้อย่างมั่นใจ เทคนิคนี้ที่ สมิติเวช ดำเนินการด้วย ประสบการณ์และความเชี่ยวชาญสูงของทีมแพทย์วิสัญญี

ที่ สมิติเวช สุขุมวิท เราผสานการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์เข้ากับโปรแกรมฟื้นฟูและออกกำลังกายเฉพาะบุคคล เพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาเคลื่อนไหวได้เต็มที่ ปลอดภัย และเพิ่มประสิทธิภาพร่างกายหลังผ่าตัด

• Isokinetic Testing and Training – ใช้เครื่องวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและช่วงการเคลื่อนไหวจริง เพื่อออกแบบโปรแกรมฟื้นฟูเฉพาะบุคคล เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการฟื้นฟูร่างกายให้แข็งแรงขึ้น หรือกลับไปทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงและความคล่องตัวสูง โดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านกีฬาให้คำแนะนำตลอดการฝึก
• Advanced Rehabilitation Programme – โปรแกรมฟื้นฟูเฉพาะบุคคล ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูเพิ่มสมรรถภาพร่างกาย จนสามารถทำกิจกรรมได้เต็มที่เหมือนก่อนผ่าตัด หรือมากกว่าเดิม
• Medical Exercise Service – โปรแกรมออกกำลังกายเฉพาะบุคคล ออกแบบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา (ระดับปริญญาเอก) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นตัวและป้องกันการบาดเจ็บในอนาคต