运动损伤 - 诊断、治疗和预防

• 体育运动对我们所有人都有益，但过度劳累可能导致肌肉群和关节受伤，尤其是那些承受重压的关节，如膝盖和脚踝。
• 受伤后 6 小时内应停止所有体育活动，受伤后 48 小时内应避免使用热敷技术。
• 对于对物理治疗和药物治疗无反应的损伤，或者那些一开始就被认为很严重的损伤，医生可能会考虑关节镜手术。这是一种康复时间短的微创技术。关节镜通过一个微小的切口插入，与传统手术的切口相比，该切口几乎看不见。这使得关节镜手术既高效又高效。

进行接触性运动可能会导致肌肉、韧带和关节受伤。这些区域的受伤会严重影响他们的功能，扰乱球员的日常生活或降低执行标准任务的能力。此类伤害可分为以下两类：

• 接触伤害发生在至少有2名运动员参与的运动中，或者在涉及接触或碰撞的团队运动中。身体接触可能会导致肌肉和韧带受伤，因为它们被迫移位或撕裂。发生此类损伤最常见的运动是足球、篮球和橄榄球。
• 非接触性伤害发生在孤立的个人身上，可能是由于跳跃或跌倒等不稳定运动导致身体扭曲造成的。这可能会导致肌肉、韧带和关节受伤或撕裂。
   

运动损伤的严重程度可分为4个不同的级别：

• 1级：不涉及任何撕裂的肌肉损伤。这可能会引起轻微疼痛，但功能基本上不受影响。
• 2级：肌肉损伤，轻微撕裂且触痛。这些也可能涉及疼痛或瘀伤，但运动和使用大多不受影响。
• 3级：中度肌肉撕裂，严重影响运动并导致明显的瘀伤。
• 4级：严重的肌肉撕裂，导致关节脱位和极度疼痛。这些损伤严重影响患者的日常生活，因为受伤肢体的使用大大减少，甚至导致上下台阶困难。这种类型的损伤一般需要手术治疗。

1-3级损伤的治疗取决于个人的肌肉和关节情况。如果能够为受伤肢体提供足够的支撑，患者也许能够过上相对正常的生活。然而，依赖受伤肢体的受伤运动员可能需要手术来修复损伤并恢复功能。

拉伤：

这些损伤是由于肌肉过度拉伸造成的。这种情况可能会突然发生并导致肌肉周围的血管撕裂。然而，持续的肌肉使用也可能导致拉伤，称为过度使用拉伤。例如，这包括重量训练过重或重复练习导致肌肉瘀伤。常见的例子包括腿筋和股四头肌拉伤。

扭伤:

这些是肌腱或关节的损伤，例如跟腱撕裂或脚踝扭伤，并且包括大部分脚踝和膝盖的损伤。最常导致脚踝和膝盖受伤的运动是那些涉及接触或碰撞的运动，例如足球。涉及全身运动以及关节扭转和旋转的个人运动（例如高尔夫）也可能导致这种类型的膝盖或脚踝损伤。

膝盖受伤:

这些损伤是指关节本身以及影响与关节一起工作的大韧带和肌肉群的区域，例如股四头肌和腿筋。如果这些运动部件中的任何一个受到损坏或无法像以前一样发挥作用，则可能会导致膝盖不稳定。膝关节由4条大韧带组成：外侧副韧带、内侧副韧带、前十字韧带、后十字韧带。这些韧带的任何损伤或撕裂都可能导致脱位，从而使患者在完全康复之前无法参加运动。

膝盖的半月板负责减少跳跃、下台阶和慢跑时膝盖的摩擦和冲击，也容易受到损伤。前面提到的4个损伤级别也用于描述影响膝盖这部分的任何损伤。此外，润滑关节的滑液也可能受到损伤，这使其成为诊断膝关节损伤时要考虑的另一个因素。
 

跑步膝：

这种类型的伤害往往会影响跑步者，他们可能会感到髌骨内部和周围疼痛。这种情况尤其发生在上楼梯或下楼梯时，或者长时间坐下后站起来时。这种损伤的原因可能与训练时上下台阶有关，或者在身体准备好之前在训练方案中增加距离有关，并且可能会导致影响肌肉群的问题，例如核心身体肌肉和股四头肌，或扁平足。

背部受伤：

经常需要在臀部、核心、肩膀或手臂处旋转身体的运动员（例如打高尔夫球时）可能会导致背部肌肉过度拉伸和腰椎运动损伤。这就是为什么大多数高尔夫球手在某些时候往往会出现背痛的原因。

肌肉肿胀：

肌肉发炎、撕裂或出血可能是由碰撞或瘀伤引起的，并且可能影响体内的任何肌肉群。

跟腱断裂：

跟腱位于脚后部，将脚后跟连接到小腿，以支持脚踝的运动。跟腱最容易受伤的运动是那些涉及跳跃的运动，例如羽毛球、篮球和足球。

骨折：

骨折可能发生在踝关节、膝关节或任何其他关节。

脱臼：

关节脱臼，例如膝盖或肩部脱臼，是影响运动员的常见损伤。

肩袖损伤:

这种损伤在从事依赖持续肩部运动的运动员中最常见，例如网球和羽毛球。这些重复的动作很容易导致过度使用损伤或关节撞击，从而导致肌肉撕裂。

对任何伤害的初步评估应包括检查是否出现肿胀、疼痛，以及确定运动是否受到影响。基本的急救处理可以遵循PRICE原则，具体如下：

• 保护（Protect）：这意味着通过使用头盔、护膝或护肘等防护装备来防止或减少碰撞造成的伤害风险。 
• 休息（Rest）：立即停止使用身体受伤的部位，特别是在受伤后的最初6小时内。然而，大多数运动或运动损伤在尝试移动受影响的肢体之前，需要至少休息48小时。 
• 冰敷（Ice）：冷敷可以减少受影响组织区域的出血，并通过减慢受伤区域的血液循环来减轻疼痛和炎症。冰敷应持续10-20分钟，每次间隔5分钟休息。可以重复这个过程直到肿胀减轻，或者每天重复2-3次。冰敷时，可以使用能维持低温45-60分钟的冰袋，并用布包裹，避免直接接触皮肤。如果没有冰袋，或者受伤区域大于单个冰袋所能覆盖的范围，可以使用冰冻的袋装蔬菜或湿冷布。另一种选择是冷却喷雾，它可以暂时减轻皮肤较薄部位的疼痛，例如下巴、指关节或脚踝。 
• 压迫（Compression）：用绷带包扎伤口的目的是减少流向该区域的血液。因此，绷带必须由柔韧而厚的材料制成，并紧紧包裹在受影响的肢体上。绷带还应该缠绕在受伤部位的上方和下方。为了获得最佳效果，应与冰敷一起使用。
• 抬高（Elevation）：将受伤的肢体抬高到心脏以上的位置可以改善血液循环，并有助于减少受损细胞分泌的液体造成的压力积聚，从而减少炎症。对于腿部或脚踝受伤，躺下并将腿部或脚踝抬高在枕头上，或坐着将脚踝放在椅子上就足够了。如果损伤严重，这种抬高应持续24-48小时。

• 药物治疗：药物管理可用于减轻疼痛和炎症。非甾体抗炎药或基于吗啡的药物对于治疗严重疼痛非常有用，静脉注射药物、外用乳膏和止痛贴片也是如此。正常瘀伤的治疗通常以肌肉松弛药物或抗炎药以及休息的形式进行。 
• 物理治疗：物理治疗的主要目标是减轻疼痛。物理疗法适用于韧带或软骨损伤。这种治疗可以与使用石膏一起进行，或者在手术前治疗肌肉无力。 
• 手术：如果药物治疗和物理治疗不成功，或者损伤较严重，例如韧带完全撕裂导致关节不稳定，以及脱臼和严重关节骨折等紧急情况，则可能需要手术。幸运的是，大多数运动损伤现在都可以通过关节镜手术治疗。这种手术技术减少了对附近肌肉群的干扰并加快了康复时间。此外，与传统的手术形式相比，关节镜手术只需要几乎看不见的微小切口，从而提高了疗效和效率。骨科医生将在考虑患者的独特情况和受伤类型后负责决定使用哪种技术。然而，虽然关节镜检查是目前最流行的手术治疗形式，但在某些情况下仍然需要传统手术。例如，使用关节镜技术无法实现用于稳定和加强受伤肢体的装置或设备的植入。

• 当您的伤势使您丧失行动能力时。 
• 如果损伤变成慢性并且持续的疼痛会影响您的日常生活。 
• 当疼痛变得难以忍受时。

• 使用适当的运动器材，例如优质的训练鞋。 
• 穿戴防护服，例如头盔、护肘和护膝。 
• 一定要在运动前热身，运动后放松，以帮助身体恢复到运动前的状态。 
• 定期训练。 
• 吃健康营养的饮食。 
• 必要时服用额外的维生素和营养素。 
• 多喝水以防止脱水。

不可否认，运动和锻炼会增加受伤的风险。然而，应该采取预防措施来降低这种风险，无论这种风险是来自与其他玩家的接触还是您自己的动作。如果您受伤，请务必向运动损伤专家寻求适当的治疗，因为未经治疗的损伤很容易发展成慢性疾病。专家将能够建议康复损伤的方法，这可以帮助恢复正常功能，甚至帮助您恢复到比以前更强大的状态。

曼谷三美泰医院的FitLAB团队包括经过专业培训的专家，他们使用最新的医疗级技术治疗运动损伤。我们的团队由医生、物理治疗师和运动科学家组成，他们在各自的领域训练有素且经验丰富。他们对体育和锻炼领域的第一手了解帮助他们为超过1,500名专业和业余运动员提供护理（2014年至2019年的数据）。

这种护理包括预防伤害的建议、如何避免重复伤害的建议、制定个性化的健康评估计划、采用不局限于手术的伤害治疗方法、提供调整生活方式以减少对某些肢体过度使用的建议、药物治疗的建议，以及利用旨在康复和增强肌肉的最新医疗级设备进行物理治疗。对于需要手术的患者，现在可以提供微创关节镜手术，这种手术与传统的开放手术相比，减少了康复时间，并使外科医生能够更清晰地了解损伤的病理状态，从而实现更准确和有效的治疗。此外，手术后进行的康复通常能够显著增强患者的肌肉力量和耐力，这是他们之前难以达到的。即使患者不需要手术，我们团队的经验和专业知识也能在制定个性化的康复计划之前，准确诊断出每种独特的损伤。这包括使用先进的专用设备和最新的医疗级技术，以帮助患者快速恢复并享受受伤前所进行的运动或体育活动。
 

• Visal Kantaratanakul 助理教授，医学博士, 康复医学专家兼康复中心主任
• Akkarapol Klaiput,  医学博士，康复医学专家，Samitivej 运动医学中心（SMAP）主任
• Phattarapon Atimetin, 医学博士，专攻康复医学
• Suramet Sirijaruwong, , 医学博士，康复医学专科
• Benjapol Benjapalakorn,, 医学博士，专攻运动理疗
• Akanis Srisukwattana, 医学博士，专攻运动心脏病学
• Norasak Suvachittanont, ., 医学博士，专攻运动心脏病学
• Thanakorn Sasayanan, 物理治疗和运动医学专家顾问

• Cholawish Chanlalit 副教授，医学博士, 专长于骨科手术、运动医学和关节镜手术，关节镜手术中心 (ASC) 首席顾问
• Chathchai Pookarnjanamorakot 副教授，医学博士，专长于骨科和骨科运动医学
• Wichian Jiraboonsri，医学博士, 专长于骨科和骨科运动医学
• Pirapat Ruchiwit，医学博士，, 骨科专长
• Suwicharn Bamrungchaowkasem，医学博士，专长于关节镜手术和运动医学
• Chayanin Angthong，医学博士，专长于足踝关节镜手术
  Thitinut Dilokhuttakarn，医学博士，专门从事关节镜手和腕部手术
  Naraphong Hangsaphuk，医学博士，擅长关节镜膝关节手术