猴痘——症状与预防

• 猴痘由正痘病毒（Orthopoxvirus）引起，该病毒与非洲大陆本土的天花病毒家族相关。不过，这种病毒近期已在非洲全境扩散，并传播至欧洲部分国家。
• 猴痘可通过接触含病毒的分泌物在人际间传播，这些分泌物可能来自呼吸系统、伤口或受污染物品；长时间接触气溶胶颗粒也可能导致感染。
• 天花疫苗对预防猴痘感染的有效率约为85%。

猴痘原产于非洲大陆，但近期不仅在非洲全境扩散，还传播到了欧洲，这使得科学家和世界卫生组织纷纷发出预警，并着手查明疫情暴发的背后因素。

1958年，研究人员在对猴子进行传染病研究时首次发现猴痘；1970年，刚果共和国报告了首例人类感染猴痘病例。此后，猴痘病例主要集中在非洲中部和西部国家，其中刚果共和国和尼日利亚报告的病例数最多。

猴痘由正痘病毒（Orthopoxvirus）引起，该病毒属于痘病毒科（Poxviradae），天花病毒也属于这一科。
 

此前，猴痘病例仅局限于非洲大陆国家，但2003年起，非洲以外地区也开始报告更多病例，不过这些病例均可追溯至与非洲的感染患者有接触。尽管难以确定确切病例数，但2017年尼日利亚暴发的猴痘疫情中，共报告500例疑似病例，其中200例确诊，死亡率为3%。

2018年以来，非洲以外地区的猴痘病例数量进一步增加；2022年5月起，该地区以外的多个国家和地区陆续报告猴痘病例。尽管目前此次疫情尚未出现确诊死亡病例，但已引发相关研究者的高度关注，他们正全力阻止疫情进一步扩散。
 

 动物传人

动物传人通常源于接触受感染动物的血液、分泌物或开放性伤口，也可通过食用受感染动物的生肉感染。在非洲，这类传播通常与食用松鼠、老鼠等啮齿动物以及某些种类的猴子有关。尽管科学家尚未确定该疾病的真正起源，但啮齿动物最有可能是其最初宿主。

 人际传播
当人接触到感染者的呼吸系统分泌物、开放性伤口，或感染者使用过的受污染物品时，可能发生人际传播。此外，长时间接触感染者产生的气溶胶也可能导致感染，因此医护人员及与感染者同住者面临的风险更高。病毒还可能在孕期或产后由母亲传给婴儿。

 猴痘能否通过性传播？
目前尚未证实该病毒可通过性传播，但近期有报告显示，性活跃的同性恋男性中猴痘病例增多，且在其生殖器及周边区域发现疾病指征，这使得研究者提出“猴痘可能通过性交或性活动传播”的假设。
 

对猴痘传播途径的研究表明，高危人群主要包括：生活在疫情暴发区域附近的人、曾前往非洲国家的人；与受感染动物或患者有密切接触的人、医护人员、研究该疾病的科研人员、与感染者同住者、与感染者共同开展活动的人，以及居住在林区附近的人。不过，该病毒通过其他途径传播的概率仍非常低。

猴痘的潜伏期为6-13天，潜伏期过后开始出现症状。症状主要分为两个阶段，具体如下：

 第一阶段（0-5天）

• 发热
• 头痛
• 肌肉酸痛
• 背痛
• 乏力
• 淋巴结肿大

淋巴结肿大是猴痘区别于天花和水痘的典型症状，后两种疾病不会引发这一症状。

 出疹阶段（发热后1-3天）
皮疹通常先出现在面部和手臂，而非腹部，但也可能出现在手、脚、口腔以及眼内和眼周。初期表现为红色皮疹和荨麻疹，随后很快发展为透明水疱，一段时间后水疱变黄，最终干燥、脱落。重症情况下，水疱可能会变得很大，脱落时还会带走部分皮肤组织；不过，所有症状通常在2-4周内无需治疗即可自行消退。

猴痘可能引发的严重并发症包括重复感染、肺炎、血液感染、神经系统感染，以及由眼部感染导致的失明。
 

尽管猴痘症状与天花相似，但其危险性更低，大多数患者在感染后2-4周内无需治疗即可康复。猴痘的死亡率约为0%-11%，死亡病例多为儿童。此外，近期数据显示，猴痘死亡率已降至3%-6%，儿童、青少年及免疫力低下人群是最高危群体——这是因为大部分成年人群接种过天花疫苗，而天花疫苗对猴痘具有一定的保护作用。

出现皮疹的患者需接受诊断，以排除其他相关疾病，如天花、水痘、疥疮、梅毒、皮肤过敏及药物过敏等。此外，淋巴结肿大可作为猴痘区别于天花和水痘的指标之一。不过，医护人员通常会通过额外检查（建议检测皮肤组织或水疱液）确认诊断，其中包括聚合酶链反应（PCR）检测——该检测需采集患者的组织样本并送往实验室分析。患者还应详细告知医生自身症状及出现时间，若曾接种过可能导致检测假阳性的相关疫苗，也需一并告知。

天花疫苗可将感染猴痘的风险降低约85%，目前也有专门针对猴痘的疫苗正在研发中。除此之外，养成以下习惯也有助于降低感染风险：

• 常用肥皂或含酒精洗手液洗手
• 避免接触感染者
• 避免食用生肉
• 避免接触野生动物及疑似携带该病毒的动物（如猴子、啮齿动物）的分泌物

科研机构工作人员及医护人员应穿戴个人防护装备（PPE），以降低感染风险

大多数猴痘患者无需治疗即可康复，因此治疗重点多为对症护理，例如通过静脉输注生理盐水和营养液来降低并发症风险，避免长期副作用。不过，部分国家也会使用抗病毒药物进行治疗，包括特考韦瑞（tecovirimat）和西多福韦（cidofovir）。

尽管目前猴痘疫情尚未达到危险水平，死亡率也无需过度担忧，但病毒的不断变异特性意味着我们必须保持警惕，并及时关注该疾病的最新动态。
 

 参考资料

• https://www.nytimes.com/article/what-is-monkeypox.html 
• https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html 
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox  
• https://www.gov.uk/guidance/monkeypox 
• https://www.nhs.uk/conditions/monkeypox/