痔疮 - 预防和治疗

• 痔疮、肿瘤或结肠癌的症状彼此极为相似，因此强烈建议寻求专家的医疗诊断以准确区分任何问题，以便进行适当的治疗。
• 如果出现以下症状，请就医并接受诊断和治疗： 排白色粘液，粪便呈黑色、带血； 贫血发作； 频繁排便； 无法正常排便； 肛门持续疼痛； 便秘和腹泻交替出现； 粪便量持续减少； 体重突然减轻； 或结肠癌家族史。
• 根据症状的严重程度，痔疮的治疗可以采用手术或非手术的形式，而症状的严重程度因情况而异。 因此，医生开具治疗处方至关重要。

如今，痔疮已成为一个越来越常见的问题，尽管人们对这种情况仍然存在许多误解。 例如，便血并不总是仅仅表明痔疮，因为这种症状也可能是由肠息肉或结肠中未被发现的肿瘤引起的。

肛门含有大量细小血管，当肛门内部和周围的血管因连接肛门的肌肉松弛而肿胀或发炎时，就会导致痔疮的发生。 这些可以在一个集群或几个不同的区域中发展。 因此，痔疮通常分为两种主要类型，如下：

这些疾病发生在直肠内部，通常涉及肿胀的血管，这些血管在外部通常是看不见的，用手也无法感觉到，这意味着通常需要结肠镜检查来诊断它们。 此类痔疮根据其大小（从小到大）分为以下 4 个不同阶段：

第一阶段：这些痔疮很小，不会从直肠突出，尽管它们可能会在排便期间或排便后引起出血。

第二阶段：排便期间，这些痔疮会扩张并从肛门突出，然后随着排便完成后肌肉收缩而恢复到原来的位置。 它们会导致更频繁的出血，血液通常呈鲜红色。

第三阶段：这些痔疮很大，在排便时从肛门突出，如果不被患者推回原位，就无法恢复到原来的位置。 这些痔疮会导致频繁出血和严重刺激。

第四阶段：在此阶段，痔疮相当大，始终从肛门突出，明显可能出现剧烈疼痛，影响患者的日常生活。
 

由于该区域的血管肿胀，这种类型的痔疮发生在肛门外侧。 它们从外面可见，并且可以用手触摸，而发炎时往往会变得更加疼痛。

然而，患者同时患有内痔和外痔的情况很常见。
 

事实上，痔疮和肿瘤的症状与结肠癌的症状非常相似，这意味着应该进行专家的医疗诊断，以便在适当的治疗之前准确地识别病情。 由于结肠癌对年轻人和老年人都存在风险，目前这样的诊断至关重要。 因此，留意以下症状至关重要：

• 出白色粘液并伴有黑色血便
• 贫血发作
• 频繁排便或无法正常排便
• 肛门持续疼痛
• 便秘和腹泻交替出现
• 排便量持续减小
• 体重突然减轻
• 有结肠癌家族史

• 便秘、大便变硬或排便时经常用力过猛
• 试图太快或太用力地排便
• 水果蔬菜吃得不够，只吃肉类，导致大便变硬，难以排出
• 没有喝足够的水，这会导致大便变得干燥和坚硬
• 上厕所时间过长，通常是看书或玩手机时，会导致血管扩张
• 怀孕并导致子宫增大，导致盆底血液循环减少（建议在怀孕前咨询医生有关痔疮治疗的信息）
• 衰老过程导致肛门肌肉组织松弛，很容易引起痔疮发展所需的炎症

• 不要过长的待在马桶上
• 增加水果和蔬菜的摄入量，因为这会增加纤维含量，从而改善消化过程，使排便更容易。
• 多喝水可以防止大便干硬，从而促进排便。
• 经常锻炼身体，可以改善肠道功能，使大便通畅。

痔疮的治疗完全取决于每种情况的类型和严重程度，尽管治疗通常采用以下两种形式之一：

1. 非手术治疗：此选项用于治疗 1 期和 2 期痔疮（尺寸尚未很大）。 可以使用许多非手术技术，如下：

• 医生可能会开栓剂药物，因为它可以缓解与内痔相关的症状（栓剂不能用于治疗外痔）。
• 注射到受痔疮影响的区域可以缩小痔疮的大小。 为了获得最佳效果，应每 2-4 周注射一次。
• 橡皮筋结扎可以应用于痔疮的尖端，使其缺乏血液供应，直到它们脱落。 然而，这种治疗方法必须只能在经过培训的专家的监督下进行，因为存在感染和其他相关副作用的风险。 这种治疗形式不能用于治疗服用抗凝药物的患者，因为它可能导致严重出血或发生出血。

2. 手术治疗：适用于3、4期内痔的治疗。

• 传统的痔疮手术可用于切除大且有问题的痔疮。 这种方法涉及切入引起这种情况的血管，而完全不会损坏肛门。 患者在手术后仍然可以调节排便，并且这种方法比其他治疗方法提供更多的长期益处。 由专科医生进行治疗时，复发率也很低。 对于患有大外痔或已开始直接从直肠突出的内痔的患者来说，这是一种合适的治疗方法。 此外，最近的创新意味着不再需要硬膜外阻滞，而是对患者进行静脉麻醉，让他们入睡，然后在受影响区域使用局部麻醉。 这意味着他们在手术过程中感觉不到任何疼痛。 然后使用可溶解的缝线，这样患者就不需要返回医院进行伤口护理。 在这种形式的手术之后，也不再需要过去使用的特殊座椅。
• 使用PPH吻合器进行痔吻合术仅适用于治疗尺寸不太大的内痔。然而，由于大多数痔疮患者同时患有内痔和外痔，这种设备的使用并不广泛。在进行此手术时，外科医生必须非常小心，因为如果切口太低且移除了某些外部组织，它将导致剧痛，并由于金属环被永久放置不当，导致排便后肛门重新封闭的问题。
• 激光除痔手术可用于治疗较轻微的痔病例，其中突出的组织体积较小。它涉及将激光束聚焦在受影响的血管上，逐渐分解它们。这种方法相对有效，但由于使用的设备成本较高，因此费用相当高昂。此外，痔在长期内复发的可能性很大。而且，由于激光痔手术的结果与更为经济的注射治疗没有显著差异，激光痔手术自然不受欢迎。多普勒引导的痔动脉结扎与直肠肛门修复术可能仅适用于治疗较小的内痔。这种治疗依赖于超声扫描，用于确定供应痔血液的每条静脉的位置。然后允许缝合该静脉以切断血液供应。痔本身并不被移除，因为希望它会自然缩小，这就是为什么这种治疗方法只适用于较小的痔。此外，由于该地区血管的普遍存在或身体通常能够替换被破坏的静脉，痔在长期内有复发的风险，从而导致炎症再次发生。

如果您经历了本文中提到的任何症状，并且这些症状没有改善，反而恶化，强烈建议您尽早寻求医疗诊断。这将确保任何疾病从一开始就被识别出来，从而大大提高后续治疗的成功机会。
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