ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม TKA และ UKA รักษาข้อเข่าเสื่อม ด้วยเทคนิคจากญี่ปุ่น

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม นิยมใช้ในผู้ป่วยที่เคยรักษาด้วยการรับประทานยา ติดต่อกันเป็นเวลานาน หรือการรักษาด้วยวิธีทางเลือกอื่น แต่อาการไม่ดีขึ้น

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (Knee Replacement) คือ การผ่าตัดโดยการนำผิวกระดูกอ่อนที่เสื่อมสภาพออก จากนั้นจึงนำข้อเข่าเทียมซึ่งทำจากโลหะมาใส่แทน แล้วยึดด้วยซีเมนต์สำหรับกระดูก โดยมีโพลีเอทีลีนเป็นส่วนรองรับน้ำหนัก ทำให้ผู้ป่วยสามารถเริ่มใช้งานเข่าได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน

1. การรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด (Total Knee Arthoplasty : TKA)

2. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน (Unicompartment Knee Arthroplasty : UKA) ด้วยเทคนิคจากญี่ปุ่น

• ข้อดี ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน
• ข้อจำกัด ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน

3. ทีมแพทย์ประจำศูนย์สุขภาพข้อเข่า โรงพยาบาลสมิติเวช

4. FAQ คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม สามารถทำได้ในช่วงอายุที่หลากหลาย โดยต้องพิจารณาเป็นรายๆ ไปขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของโรค รวมถึงข้อบ่งชี้อื่นๆ ซึ่งการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมนั้นสามารถแบ่งออกเป็น 2 แบบ ได้แก่

Total Knee Arthoplasty หรือ TKA คือ การผ่าตัดโดยการตัดผิวข้อเข่าที่เสียหายของกระดูกส่วนปลายต้นขา (Femur) และส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง (Tibia) ทั้งด้านในและนอก (Medial and lateral compartment) ออกทั้งหมด (Figure 1) จากนั้นจึงทำการแทนที่ด้วยผิวโลหะโดยใช้แผ่นโพลีเอทิลีนกั้น (Figure 2-4) ซึ่งเป็นการรักษาที่ได้ผลดี มักทำการผ่าตัดแบบนี้ในผู้ป่วยที่มีการทำลายของกระดูกอ่อนและเอ็นภายในข้อเข่ามากแล้ว ส่วนใหญ่จะทำในผู้ป่วยที่มีอายุเยอะ (> 60ปี) และมีแนวขาที่ผิดรูปร่วมด้วย ซึ่งการผ่าตัดจะสามารถแก้ไขได้ในคราวเดียวกัน

(Figure 1: โครงสร้างข้อเข่า – ข้างขวา)

(Figure 2-4: Total Knee Arthroplasty: TKA)

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน หรือเรียกสั้นๆ ได้ว่า UKA คือ การผ่าตัดเอาผิวข้อเข่าเฉพาะส่วนที่เสียหายหรือเสื่อมสภาพออก นั่นคือด้านในหรือด้านนอก (Medial or Lateral Compartment) เพียงด้านเดียว ผิวข้อเข่าที่เสื่อมจะถูกแทนที่ด้วยโลหะอัลลอยด์ โดยมีแผ่นโพลีเอทิลีนซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรองรับแทนที่หมอนรองกระดูกเดิมกั้นระหว่างโลหะ

(Figure 5-8) วิธีนี้ถือเป็นนวัตกรรมพิเศษที่คิดค้นขึ้นเพื่อรักษาพยาธิสภาพที่เข่าเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยให้ตรงจุดมากที่สุด และเป็นเทคโนโลยีการผ่าตัดแผลเล็ก ที่ช่วยเก็บผิวข้อเข่ารวมถึงเอ็นและเนื้อเยื่อเดิมที่ยังมีสภาพดีไว้ ทำให้เกิดความรู้สึก เสมือนธรรมชาติ หลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นจุดเด่นสำคัญของการผ่าตัดด้วยวิธีนี้

โรงพยาบาลสมิติเวช ร่วมมือกับ Takatsuki General Hospital ประเทศญี่ปุ่น

โรงพยาบาลสมิติเวช ได้เดินหน้ายกระดับความเป็นเลิศทางการแพทย์ โดยมีการร่วมมือพัฒนาความรู้และความชำนาญของบุคลากรทางการแพทย์ซึ่งกันและกันกับโรงพยาบาล Takatsuki General Hospital ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มโรงพยาบาล Ajinkai Healthcare Corporation ที่มีขนาดใหญ่และมีชื่อเสียงมากแห่งหนึ่งในภูมิภาคคันไซ ประเทศญี่ปุ่น

สมิติเวชได้นำนวัตกรรมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดรูปแบบใหม่ ยกระดับมาตรฐานการรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมให้ดีขึ้น เพิ่มศักยภาพในการดูแลรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมให้มากขึ้น ส่งผลให้หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับไปดำเนินชีวิตได้ดังเดิม และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอีกด้วย

(Figure 5-8: Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA)

โดยทั่วไปแล้วข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการใช้งานตามวัย มากกว่า 90 % มักจะเริ่มมีการเสื่อมที่ผิวข้อเข่าด้านในเพียงด้านเดียว ทำให้เหมาะต่อการรักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ซึ่งเป็นวิธีที่สามารถเก็บรักษาผิวข้อเข่าหรือกระดูกอ่อน ตลอดจนเส้นเอ็นต่างๆ ภายในข้อเข่าที่ยังมีสภาพดีไว้ แทนที่จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด และยังให้ความรู้สึกเสมือนธรรมชาติของข้อเข่าได้อีกด้วย

* สำหรับภาพประกอบที่ 1-3 และ 5-8 (Figure 1-3, 5-8) ได้รับอนุญาติจากบริษัท จอห์นสัน แอนด์ จอนห์สัน (ประเทศไทย) จำกัด เป็นที่เรียบร้อยแล้ว

• สามารถแก้ไขความเจ็บปวดที่เกิดจากภาวะข้อเข่าเสื่อม เฉพาะช่วงข้อเข่าด้านใดด้านหนึ่งได้ดี โดยสามารถเก็บรักษาผิวข้อเข่าหรือกระดูกอ่อน ตลอดจนเส้นเอ็นต่างๆ ภายในข้อเข่าที่ยังมีสภาพดีไว้ จึงทำให้ผู้ป่วยสามารถใช้ข้อเข่าได้ ใกล้เคียงข้อเข่าปกติของผู้ป่วยเองมากที่สุด ให้ความรู้สึก “เป็นธรรมชาติ” ขณะที่เดินหรือทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันต่างๆ ได้ เช่น ผู้ป่วยจะสามารถงอข้อเข่าได้อย่างปกติ และสามารถเหยียดเข่าได้สุด อีกทั้งยังสามารถนั่งพื้น นั่งยองๆ นั่งพับเพียบ หรือนั่งคุกเข่าแบบเดิมได้อีกด้วย
• การผ่าตัดวิธีนี้ ถือเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กเจ็บน้อย (Minimal Invasive Surgery) เนื่องจากมีแผลผ่าตัดขนาดเล็กเพียงแค่ 3-3.5 นิ้วเท่านั้น ทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อน้อย สูญเสียเลือดน้อย ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดจึงน้อยตามกันไป อีกทั้งไม่มีการตัดเนื้อเยื่อเส้นเอ็นหรือกระดูกอ่อนที่ยังอยู่ในสภาพที่ดีออกไป จึงทำให้การฟื้นตัวของข้อเข่าเร็วขึ้น การพักฟื้นในโรงพยาบาลเพียง 3-4 วันเท่านั้น อีกทั้งอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงอีกด้วย
• การผ่าตัดวิธีนี้ ทำให้ผู้ป่วยสามารถเดินลงน้ำหนักขาข้างที่ผ่าได้ หลังจากผ่าตัดเพียง 1-2 วัน ทำให้สามารถกลับไปดำเนินชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น และยังกลับไปทำงานได้เร็วขึ้น ภายใน 3-4 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาล
• การรักษาผู้ป่วยอย่างถูกต้องเหมาะสม และทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จะทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนได้ผลดี มีอายุการใช้งานยาวนาน 10-20 ปี และหากมีความจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขในอนาคต สามารถทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดแบบเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมดตั้งแต่เริ่มแรก 

-เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนทำได้ยากกว่าการผ่าตัดแบบเปลี่ยนทั้งข้อ จึงต้องอาศัยแพทย์ที่มีความชำนาญเฉพาะทางในการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุด

-การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนนั้น จำเป็นต้องอาศัยเครื่องมือที่พร้อมและครบครัน เพื่อที่จะทำการผ่าตัดและวางตำแหน่งผิวข้อเข่าเทียมได้อย่างถูกต้องเหมาะสม ภายใต้ข้อจำกัด คือ ขนาดของแผลผ่าตัดที่เล็ก ทั้งหมดนี้ก็เพื่อช่วยให้การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นและมีประสิทธิภาพ

-การผ่าตัดวิธีนี้ ไม่เหมาะกับ

• ผู้ป่วยที่มีความโก่งงอของข้อเข่ามากเกินไป
• ผู้ป่วยที่มีภาวะความเสื่อมของข้อเข่ามากในขั้นรุนแรง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกบางชนิด เช่น มีภาวะกระดูกพรุนขั้นรุนแรง โรครูมาตอยด์ หรือโรคกระดูกอ่อนบางโรค เช่น โรคกระดูกอ่อนไม่แข็งแรง
• ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก
• คนที่ยังอายุน้อยมากๆ และยังอยากวิ่งหรือเล่นกีฬาที่ใช้ข้อเข่าเยอะๆ เพราะอาจทำให้ข้อเข่าสึกเร็วกว่ากำหนดได้

นพ. กฤษกมล สิทธิทูล แพทย์เฉพาะทางด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ถือวุฒิบัตรผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ศึกษาต่อด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ประเทศเยอรมนี

นพ. สีหธัช งามอุโฆษ แพทย์เฉพาะทางด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ถือวุฒิบัตรผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ศึกษาต่อด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ประเทศสหรัฐอเมริกา

นพ. บัญญัติ เกตุมาลาศิริ แพทย์เฉพาะทางด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ถือวุฒิบัตรผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ศึกษาต่อด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและการแพทย์กีฬาที่ประเทศสหรัฐอเมริกา

FAQ คำถามที่พบบ่อย

สมิติเวชมีทีมพร้อมช่วยเหลือและให้บริการ

• ปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์ (Second Opinion)
• วางแผนการรักษาหากมีประวัติการรักษาหรือใบประเมินราคาจากโรงพยาบาลอื่น
• วางแผนค่าใช้จ่ายโดยทีมประเมินราคา พร้อมการันตีราคาให้ (เฉพาะหัตถการที่มีแพ็กเกจที่ไม่มีความซับซ้อน)
• ตรวจสอบสิทธิความคุ้มครองเบื้องต้นกับบริษัทประกัน ทั้งไทยและต่างประเทศ (เฉพาะบริษัทประกันคู่สัญญา)