3P概念的介绍

1. 预测（Prediction）这要从彻底的背景历史检查开始。如果发现病人有早产史，我们会立即将其列入高危类别。除此之外，所有孕妇都要接受筛查，包括用经阴道超声扫描测量子宫颈的长度。如果子宫颈的长度小于或等于25毫米，这是一个警告信号，表明母亲有早产的风险。标准的子宫颈测量是在怀孕16-24周进行的，但是根据过去的经验，我们发现实际上可以在12-13周进行测量。在12周测量的好处是，我们还可以看到子宫腔内是否有沉淀物（羊水 "淤泥"），这可能表明有问题。如果我们在12-13周进行超声检查，我们可以清楚地看到任何沉淀物，然后立即进行药物治疗以减少炎症和早产的风险。如果不加以治疗，就有可能出现早产。我们还提供拭子测试，监测胎儿纤维蛋白。这是在羊膜囊和子宫内膜之间发现的一种物质。子宫的收缩导致这种物质在阴道内产生。如果检测到它，表明母亲可能会早产。
2. 预防（Prevention）一旦我们遇到有上述任何风险因素的病人，我们将使用天然黄体酮等药物来预防子宫收缩。在某些情况下，天然黄体酮药物治疗并不能带来积极的结果，病人可能仍然有子宫颈过短的问题。在这种情况下，我们会使用宫颈栓剂或宫颈环来增加宫颈的强度。现在，"宫颈栓 "的选择要受欢迎得多，因为它更方便，而且价格更便宜。手术后，病人可以立即回家。
3. 健康促进（Health Promotion） 这种方法是在前2种方法没有积极效果，而病人在早产时仍然感到疼痛时使用的。我们将使用药物来阻止子宫收缩，并将分娩推迟至少48小时。然后，我们将使用类固醇以刺激婴儿肺部活动并防止脑出血。只有这样，我们才会让婴儿出生，进入新生儿重症监护室的早产儿护理。新生儿重症监护室配备了最新的医疗设备，是专门为治疗需要重症监护的新生儿而开发的，新生儿重症监护室还配备了新生儿科医生，他们的专长是对新生儿的护理。除此以外，早产儿预防诊所还将通过定期检查和评估婴儿的成长情况，继续监测早产儿的情况。

基因筛查/测试（精确和个性化的医疗）

• 在考虑生孩子的夫妇中检查遗传病携带者
• 检查不孕不育的遗传原因
  • 不孕不育夫妇的基因检测
    • 孕前基因筛查：通过常染色体隐性遗传和X连锁筛查，高危夫妇的检测率为3.4%。
    • 植入前诊断或PGD（NGS）：在植入前对胚胎进行隐性遗传病的筛查，使怀孕后的孩子没有遗传问题，准确率达95%。
    • 植入前筛查或PGS（NGS）：对胚胎进行染色体异常筛查可以提高怀孕率（从30%到55%），并检测出50%以上的胚胎中存在的染色体异常情况。
    • 胚胎选择：使用线粒体DNA含量作为胚胎的生存能力评分，可以将植入率从0%提高到59-81%。
    • 子宫内膜接受性分析（238个基因表达）： 25%的妇女被发现在预期有接受性的时候，子宫内膜没有接受性，导致怀孕率减少一半，并导致100%的流产机会。
    • 不孕症的基因测试（正在进行）：通过基因测试找到不孕症的原因。
  • 免疫性不孕症问题导致植入失败和反复流产：
    ■自身免疫性抗体：抗甲状腺过氧化物酶、ANA、抗线粒体抗体（正在进行）
    ■血栓性疾病筛查
    ■免疫测试：
    1. 自然杀伤细胞检测和免疫表型
    2. T辅助1/T辅助2细胞内细胞因子比率（成功怀孕率39%）。
     
  • 检查未出生的胎儿是否有遗传性疾病
    ■    孕前或孕早期遗传学筛查：常染色体隐性遗传和X连锁遗传筛查
    ■    无创产前检测：检测母体血浆中的胎儿游离DNA是否患有唐氏综合征
    ■    产前诊断（PND）： 绒毛膜采样（CVS）、羊膜穿刺、脐带穿刺
    ■    核型分析/染色体微阵列分析（CMA）/下一代测序（NGS）
    ■    胎儿的遗传诊断：全外显子组测序、全基因组测序（研究）。
  • 检查不孕不育和经历过胚胎移植失败和反复流产者的免疫系统

关于早产

在泰国，早产是一个重要的问题，因为早产率约占所有出生婴儿的12%。早产婴儿的死亡、残疾或并发症的风险都会增加。在产前护理期间，在怀孕18-24周之间通过经阴道超声测量宫颈长度。当宫颈长度小于2.5厘米时，则妇女可能面临早产的风险。

在泰国，早产是一个重要的问题，因为早产率约占所有出生婴儿的12%。早产婴儿的死亡、残疾或并发症的风险都会增加。在产前护理期间，在怀孕18-24周之间通过经阴道超声测量宫颈长度。当宫颈长度小于2.5厘米时，则妇女可能面临早产的风险。

在这个关于预防早产的视频中，医学博士、三美泰早产预防诊所主任医师Boonsri Chanrachakul副教授讨论了早产的5个征兆。三美泰早产预防诊所的研究发现，在100次怀孕中，有12次发展为早产。然而，如果能观察到一些征兆，并通过早产筛查发现早产的风险，早产是可以预防的。

尽管在怀孕期间需要特别注意自己的健康，并定期进行超声波检查，但奥帕尔在怀孕的第五个月发现自己有早产的风险。通过采取在床上静卧的极端措施，使婴儿在子宫内停留28至29周，增加他们的生存机会，奥帕尔终于在短短29周后生下了双胞胎。在奥帕尔的丈夫--也是一名医生的不断支持下，两个婴儿都活了下来，而且成长良好。听听为什么奥帕尔建议每一位准妈妈都应该在像三美泰早产预防诊所这样的中心进行早产风险因素筛查。

由于生育问题，35岁的林纳达-金达拉使用试管婴儿技术怀孕。然而，在怀孕早期的产前检查中，她被发现有早产的高风险，于是被转诊到三美泰早产预防诊所的医学博士、博士生导师Boonsri Chanrachakul副教授处。林纳达发现自己远不是普通的怀孕，她不得不面对5厘米的子宫肌瘤，并在怀孕期间增长到10厘米，还必须面临子宫动脉堵塞，宫颈短小和妊娠期糖尿病。

单绒毛膜-单羊水双胞胎（MCMA或MoMo双胞胎）

大多数双胎妊娠被认为是高风险的，为了确保安全和健康的分娩，由专业医生密切监测妊娠是很重要的。单绒毛膜-单羊膜双胞胎是一种罕见的、危险的妊娠状况，可能导致双胎流产。想组建家庭的夫妇必须事先了解这种情况。

• 胎膜早破
• 单羊膜-单绒毛膜妊娠的高危病例的治疗方法
• 多胎妊娠的并发症 第一部分
• 多胎妊娠的并发症第二部分
• 异常妊娠的5大情况
• 胎盘早剥的8个风险因素
• 单绒毛膜-单羊膜（MCMA）的双胞胎
• 怀孕期间的糖尿病
• 检查未出生婴儿的三维和四维超声检查
• 你的怀孕被贴上了 "高风险 "的标签--现在怎么办？

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