颈部肌肉僵硬与偏头痛的治疗

• 诊断偏头痛时，应首先排除缺血性中风、出血等严重病因及疾病，之后才能根据患者疼痛发作的频率和严重程度制定治疗方案。
• “危险信号”症状（如人生中首次发作或最剧烈的头痛、突发性头痛、头痛发作频率或严重程度逐渐增加、头痛特征发生显著变化）出现时，需立即就医诊断并接受治疗。
• 针对“办公室综合征”制定规范且高效的治疗方案，有助于缩短治疗周期，并将可能出现的风险或并发症降至最低。
   

头痛、颈痛、背痛等神经系统疾病引发的疼痛若未得到治疗或关注，日后可能引发并发症，甚至导致残疾。此外，许多患者对这类疾病存在认知误区，认为部分疼痛无法治愈。对于颈部疼痛和头痛患者而言，最重要的是明确病因诊断——有时疼痛可能由多种因素共同引发。明确症状病因后，医生才能提供规范治疗。目前已有新技术可更精准地从根源治疗疼痛，包括采用综合疗法更高效地控制疼痛，实现快速见效与最终治愈的目标。

偏头痛由大脑中神经递质的异常分泌或释放引起。神经递质释放后，会扩散至大脑外层的脑膜，导致脑血管发炎，并使为大脑供血的动脉收缩。除头痛外，患者还可能出现多种其他症状，包括视力模糊、闪光感、头晕、恶心、麻木和乏力，这些症状统称为 “先兆” 症状。大多数人在偏头痛发作时经历的剧烈搏动性头痛，很可能是上述神经化学物质导致脑包膜内动脉扩张的结果。引发偏头痛的诱因可分为以下两类：

内在诱发因素

• 据报道，高达50%的偏头痛病例与遗传因素相关。
• 女性患偏头痛的概率是男性的3倍。
• 生育期女性月经前后或经期的激素变化，可能导致偏头痛发作频率增加。
• 睡眠不足是诱发因素之一。
• 精神压力也可能引发偏头痛。

外在诱发因素

• 可能引发偏头痛的环境因素包括：极热或极冷的天气、气压变化、强光、噪音、异味。
• 部分食物（如巧克力、奶酪、味精、茶、咖啡、葡萄酒）可能诱发偏头痛。
• 某些药物（如避孕药、激素替代疗法药物）可能诱发偏头痛或加重症状。

• 头痛可发生于头部单侧、双侧或两侧交替出现。
• 疼痛表现为剧烈搏动性或跳动性。
• 疼痛持续时间为4-72小时。
• 伴随恶心、呕吐症状。
• 除头痛外，可能出现先兆症状（可在头痛发作前或发作后出现），包括视力模糊、闪光感、暗点、麻木（尤其在口周和手部）、乏力、头晕。
• 症状发作通常与明确、特定的诱因相关。

诊断偏头痛时，应首先排除与头痛相关的更严重病因及疾病（如缺血性中风、出血等）。医生确认可安全排除这些严重疾病后，再根据患者疼痛发作的频率和严重程度制定治疗方案。

 治疗主要分为两类：

• 急性期（缓解性）治疗：可通过口服或注射止痛药进行治疗。
• 预防性治疗：对于头痛发作频繁、每次发作疼痛剧烈、疼痛持续时间长，或伴随视力模糊、头晕、麻木、乏力等神经系统症状的患者，可通过口服或注射预防性止痛药进行治疗。

此外，还应避免偏头痛的诱发因素，以防止头痛发作；同时，也需治疗可能引发偏头痛的其他病因（如肌肉僵硬、办公室综合征）。

• 人生中首次发作或最剧烈的头痛。
• 突发性头痛。
• 头痛发作频率或严重程度逐渐增加，或原有头痛特征发生显著变化。
• 50岁以上人群新发头痛。
• 有癌症病史、正在服用免疫抑制剂的患者，以及孕妇新发头痛。
• 头痛伴随短暂意识丧失或癫痫发作。
• 由用力、屏气或性行为等因素诱发的头痛。
• 头痛伴随头晕、乏力等神经系统症状，且症状持续超过1小时。
• 常规体格检查或神经系统检查发现异常。

未得到治疗的头痛，其病因可能是动脉血栓或阻塞、主动脉瘤、脑内血栓等严重疾病。若病因未被诊断或治疗，可能引发神经系统并发症，包括永久性乏力、治疗效果丧失，还可能导致止痛药过量使用或成瘾。至于预防复发，不同类型头痛的具体措施有所差异，但核心原则均为：针对根源治疗、避免诱发因素、合理使用止痛药。
 

肌筋膜疼痛综合征由特定肌群的反复使用或长期保持同一姿势引发，这会导致肌肉收缩、僵硬，有时甚至会持续处于这种状态。此外，与疼痛触发相关的神经递质 —— 一氧化氮合酶，会刺激肌肉周围的疼痛感受器，进而引发这些区域的疼痛。一旦诱发因素出现，尤其是长期持续存在时，就会反过来影响中枢疼痛感受器，可能导致慢性或持续性疼痛。
引发肌肉僵硬与疼痛的因素包括：

• 甲状腺功能减退，或某些矿物质（如镁、钙、钾、铁）及维生素（如维生素 B、维生素 C、维生素 D）缺乏
• 肌肉耐力低下
• 精神压力过大或睡眠不足

• 患者经常会感到颈部、肩部、太阳穴、背部、腰部或腿部等常用肌肉出现疼痛、僵硬或紧绷感。
• 在某些情况下，患者可能会感觉到肌肉结节，这是由于肌肉纤维紧张或收缩造成的；这些结节被称为触发点。
• 肌肉出现钝痛或深层疼痛，通常与该肌肉的使用有关。

治疗通常包括减轻受累肌肉群的紧张和张力。

• 使用口服或注射药物治疗肌肉紧张，包括肌肉松弛剂、扑热息痛、非甾体类抗炎药和阿片类止痛药。
• 使用干针疗法或针灸疗法来放松触发点及其周围的肌肉紧张。
• 将触发点注射到受影响的肌肉中以减轻炎症。
• 指压按摩以释放紧张的肌肉或触发点的紧张感。
• 热敷加压有助于缓解紧张和减轻疼痛。
• 超声波疗法利用声波来促进血液循环和提高体温，并放松触发点。
• 冲击波疗法以释放紧张的肌肉紧张。
• 磁刺激疗法——目前可用于治疗肌筋膜疼痛的最新技术之一。

治疗流程

1. 对患者进行评估，以诊断疾病及其所有病因。
2. 在某些情况下进行额外的检查以进行鉴别诊断。
3. 与您的医生共同制定治疗计划，以实现正确、有效和最省时的治疗，并降低不同类型治疗可能给某些患者带来的风险或并发症。