曼谷地区主动脉瓣狭窄的经导管主动脉瓣植入术与开胸手术对比

• 主动脉瓣狭窄是因主动脉瓣发生退行性病变，无法正常开合所致，可能引发严重并发症。经导管主动脉瓣植入术（TAVI）与开胸手术是治疗该疾病的两种方案。
• 经导管主动脉瓣植入术为微创手术，通常推荐用于老年患者或合并基础疾病的患者；而开胸手术一般更适合身体状况良好、手术风险较低的患者，外科医生可在术中直接评估并修复或置换瓣膜。
• 两种手术均以治疗心脏瓣膜疾病、改善患者生活质量为目的，各有优劣。因此，务必咨询心脏科医生，以确定最适宜的治疗方案。

主动脉瓣狭窄是一种由主动脉瓣退行性病变引发的心脏瓣膜病。当瓣膜增厚、变硬，无法正常开合时，心脏需要更费力地将血液泵送到全身。长此以往，心脏持续承受负荷会引发严重并发症，如心力衰竭或晕厥。因此，及时诊断并采取恰当治疗，对改善患者生活质量、预防进一步健康风险至关重要。

经导管主动脉瓣植入术（TAVI），又称经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是治疗主动脉瓣狭窄的微创手术。手术时，医生会通过一个小切口将导管插入血管，经导管将人工瓣膜输送至病变部位，替换功能失常的主动脉瓣。
 

由于经导管主动脉瓣植入术创伤较小，通常适用于以下人群：

• 老年患者（年龄在75岁及以上）
• 合并基础疾病、接受开胸手术风险较高的患者

经导管主动脉瓣植入术已成为美国和欧洲的标准治疗方案之一。对于许多高风险患者而言，该手术是传统开胸手术的更安全替代方案。其手术切口小、耗时短，患者术后恢复更快，手术成功率高达95%，是不适合接受开胸手术患者的有效治疗选择。

若术后无并发症发生，新植入的支架瓣膜使用寿命可达10年。患者通常只需定期前往心脏科复诊，监测心脏功能，维护整体心脏健康。
 

尽管经导管主动脉瓣植入术总体成功率较高，但部分患者术后可能因出现传导障碍，需要植入永久性心脏起搏器。其他并发症相对罕见，发生率远低于永久性心脏起搏器植入情况。

开胸手术，即外科主动脉瓣置换术（SAVR），是治疗部分心脏疾病的传统方法。手术时，外科医生会切开患者胸骨，暴露心脏，以便修复或置换受损的心脏瓣膜。

该手术至今仍是一种标准且有效的治疗方式，通常推荐用于整体健康状况良好或手术风险较低的患者。
 

开胸手术通常推荐用于整体健康状况良好、手术风险较低的患者。

该手术的核心优势在于，心脏外科医生可在术中直接观察并评估心脏状况，在置换瓣膜的同时，发现并处理心脏存在的其他问题。

经导管主动脉瓣植入术与开胸手术的另一显著区别在于瓣膜选择的灵活性。开胸手术中，患者可选择生物瓣膜或机械瓣膜，两种瓣膜各有优势，医生会根据患者的年龄、生活方式和病情给出选择建议。
 

与经导管主动脉瓣植入术相比，开胸手术切口更大，手术耗时通常更长（往往需要3小时及以上），患者术后恢复周期也更久。手术并发症的风险因人而异，取决于患者的整体健康状况和术前合并的基础疾病。因此，务必与信赖的医护人员充分沟通个人健康状况和治疗方案。

*On average

两种手术方式各有优劣，但最终目标一致，即治疗主动脉瓣疾病，改善患者生活质量。需要注意的是，每位患者的病情都具有独特性，确定最适合治疗方案的最佳途径，是咨询信赖的心脏科医生，由医生根据患者个体需求制定最恰当的治疗计划。