创伤后应激障碍（PTSD）

• 当儿童长期经历难以想象的创伤事件时，其身心健康会受到影响，这种影响会深入儿童的心理层面，甚至可能导致他们此后患上情绪障碍。
• 儿童父母的情绪状态（可能会体现出他们对创伤事件本身的焦虑与悲伤），在儿童是否会患上创伤后应激障碍（PTSD）的过程中起着关键作用。
   

创伤后应激障碍（PTSD）是指个体在经历特定创伤性或危险性事件后出现的情绪障碍或心理健康问题。这种疾病可能由多种严重的情绪创伤、极端危险、难以想象且危及生命的情况引发，这些情况可能直接影响患者本人或其身边的人。此类事件包括失去亲密的家庭成员——这可能会给幸存的家庭成员带来极大压力。有时，这种压力会严重到让承受者无法接受和适应已发生的事实。

需要注意的是，这类创伤事件引发的情绪压力与人们通常在经历失去时所承受的压力不同，前者更为严重和极端。可能引发这种反应的事件类型包括：
 

• 洪水、地震等自然灾害
• 重大事故，包括造成大量人员伤亡的事件
• 内乱或目睹战争
• 目睹谋杀事件或亲人自杀
• 遭受极端身体虐待，如强奸或酷刑
• （儿童）生活在暴力频发的家庭环境中

创伤后应激障碍（PTSD）的症状可能影响任何年龄、任何性别的人，主要表现为以下四种形式：

1. 重现创伤体验
   患者会不断回想创伤事件，或通过记忆再次“经历”该事件，这会让他们感觉自己在反复承受创伤。这种感受会使他们对闪回产生焦虑和恐惧。此外，若遇到能触发对初始创伤情境闪回的场景或物品，患者可能会梦见创伤事件，并出现生理和情绪反应。
2. 回避行为
   患者会因害怕某些能让他们想起创伤事件的地点或场景，而刻意回避这些地方或情境。他们也可能因担心遇到可能让自己再次体验痛苦事件的事物（包括对特定地点、场景、活动和话题的恐惧），而不敢外出。
3. 认知与情绪的负面改变
   负面情绪会渗透到患者生活的各个方面，导致他们对任何事情都无法抱有乐观心态，无法从生活中获得快乐，甚至对某些活动失去兴趣。由于长期持有悲观的观点、信念和预期，患者会习惯性地以负面视角看待一切，进而觉得自己与社会中的其他人“格格不入”。部分患者可能难以记起引发自身疾病的创伤事件中的关键细节，这可能导致他们刻意与创伤事件及其后续影响“划清界限”。这些想法最终可能让患者产生“自己对创伤事件负有责任”的感受，或对他人产生怨恨，进而引发更多负面情绪，如容易愤怒、恐惧，或持续感到羞耻与内疚。
4. 过度警觉症状
   这类症状表现为患者意识高度集中、过度谨慎，且时刻警惕危险，最终可能导致他们容易烦躁、恐惧和愤怒。例如，听到巨响时，患者会感到震惊并出现惊跳反应，这会影响他们的注意力持续时间。过度警觉还可能导致患者夜间频繁惊醒、睡眠不安稳，甚至完全无法入睡。

可能预示儿童会患上创伤后应激障碍（PTSD）的因素：

1. 曾遭受过暴力对待
2. 创伤事件对患者个人的意义程度
3. 创伤事件发生后已过去的时间长度
4. 患者在面对压力情境时的应对机制和性格特点
5. 儿童的年龄
6. 患者过往的经历
7. 患者所处的生活环境
8. 缺乏社会支持网络
9. 日常需承受情绪和社会困境的儿童

 创伤后应激障碍（PTSD）及其症状是否需要治疗？

治疗和支持对创伤后应激障碍（PTSD）患者至关重要，且应尽早实施，尤其是针对创伤事件发生后出现的初期症状。若这些症状未得到治疗和关注，或未能及时提供治疗与帮助，儿童可能会发展出慢性症状，并持续到成年乃至终身。

 创伤后应激障碍（PTSD）的初期治疗方式有哪些？

1. 密切关注患者的情绪健康状况
2. 帮助患者所在社区快速恢复正常秩序
3. 对症状进行筛查、对患者行为进行观察，并分析儿童的症状表现
4. 评估创伤事件对患者生活的影响程度，以判断患者是否还患有其他心理疾病，包括：
5.   抑郁症
6.   焦虑症
7.   恐惧症
8.   酒精或药物成瘾

（在进行上述评估时，父母和监护人的作用尤为重要。）

 创伤后应激障碍（PTSD）的治疗方法

情绪支持治疗主要包括多种形式的心理治疗，具体如下：

 1. 创伤聚焦认知疗法
治疗初期，医生会与儿童谈论所经历的创伤事件，同时提供应对特定情境下恐惧情绪的建议。此外，医生还会指导儿童如何调整对当时所发生事件的认知和想法，培养他们调节情绪的能力，以应对可能出现的负面感受。父母和监护人也需参与其中：他们可以通过与孩子交流自己对创伤事件的感受以及应对情绪困扰的方式，帮助孩子更好地理解相关经历；还可以运用育儿技巧，帮助孩子纠正不当的行为反应，确保孩子学会如何做出恰当的应对。

 2. 认知行为疗法（CBT）
该疗法会为患者提供个性化的心理治疗方案。

 3. 儿童-父母心理治疗与家庭治疗
这两种疗法被认为能有效帮助家庭成员共同分析应对情绪压力和不适的方法，并找到解决问题的途径，同时让父母和监护人能更好地为孩子提供支持。

这类治疗还包括通过以下方式改善和调整儿童的生活环境：向教师、父母、儿童本人及所有与患者相关的人普及创伤后应激障碍（PTSD）的相关知识，共同评估患者的病情，制定家庭尽快恢复正常生活的计划。此外，管理好儿童的学校环境（帮助他们尽快回归正常校园生活）、为儿童提供家庭和社区层面的安全感与稳定性，以及采取预防措施防止痛苦事件再次发生，这些都对满足儿童的情绪需求具有重要意义。
 

 创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗

目前，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物（如舍曲林、帕罗西汀）对成年创伤后应激障碍（PTSD）患者具有治疗效果。然而，关于这类药物对儿童患者疗效的研究尚无定论。因此，在考虑使用药物治疗儿童和青少年创伤后应激障碍（PTSD）时，需根据患者的具体情况逐一谨慎评估。

 儿童出现创伤后应激障碍（PTSD）症状时的应对建议：

儿童的主要照护者需承担关键责任：确保满足儿童的需求、为其提供支持与鼓励、耐心倾听他们的心声。这些举措能让儿童确信，自己有可以依靠的人来提供关爱和保护。

避免让儿童参与非治疗所需的访谈，或将被媒体公开报道的访谈。

• 不要频繁要求儿童复述或讲述其所经历的创伤事件。
• 不要总是提及创伤事件，以免让儿童产生负罪感；相反，应营造一个舒适的环境——如果儿童愿意与人交流自己对创伤事件的感受，能在这种环境中毫无压力地表达。
• 尽量为儿童创造参与日常活动的机会，帮助他们尽快回归正常生活。父母和监护人需要持续提供情绪上的鼓励与支持，因为在帮助儿童治疗因极端创伤引发的症状或疾病方面，他们发挥着最重要的作用。