儿童常见传染病预防小贴士

近年来，有报道称登革热导致儿童和成人死亡。登革热是由登革病毒引起的疾病，通过蚊子传播。它常见于热带地区，在雨季往往高发。其症状轻重不一，轻则难以察觉，重则出现高烧、头痛、肌肉酸痛、恶心等，若不及时治疗，甚至可能有致命风险。此外，很难预测病情是否会恶化。

登革热的病因

登革热由登革病毒引起，该病毒有四种血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4。它通过受感染的伊蚊叮咬传播，尤其是雌性埃及伊蚊。当这些蚊子吸食了处于潜伏期的登革热患者的血液后，再叮咬其他人，登革病毒就会进入被叮咬者的血液中，引发病毒感染。

儿童登革热的症状

由于四种血清型的登革病毒都在流行，每年都会交替暴发疫情，这可能导致人们多次感染。如果第二次感染的病毒血清型与首次不同，症状可能会更严重。登革热的症状分为三个阶段，具体如下：

1. 发热期: 此阶段的特征是突然高烧，体温通常在39至40摄氏度之间，持续2至7天。在这个阶段，退烧药往往不起作用。其他可能伴随的症状包括：
   • 头痛
   • 眼后疼痛
   • 恶心呕吐
   • 肌肉酸痛
   • 食欲不振
   • 关节和骨骼疼痛
   • 皮肤上出现红色或紫色的小斑点
      
2. 极期: 发热期过后，患者可能会进入极期，此时可能出现严重并发症，如休克、意识丧失、心脏骤停甚至死亡。该阶段的症状可能包括：
   • 剧烈腹痛（尤其是腹部右侧）
   • 持续恶心呕吐
   • 无法经口进食
   • 牙龈或鼻子出血
   • 尿中带血、粪便带血或呕血
   • 皮肤下出现小血点
   • 呼吸困难
   • 疲倦乏力
   • 血压不稳定
   • 循环衰竭或休克，可能致命
      
3. 恢复期：如果患者没有进入 critical phase，或者在发热期后的1-2天内从 critical phase 恢复，就会进入恢复期。在这个阶段，各种症状开始好转，身体逐渐恢复正常功能。这是一个安全的阶段，有以下指标：
   • 体温下降
   • 脉搏恢复正常
   • 恢复自主排尿能力
   • 食欲增加
   • 身体出现淡淡的、带白色斑点的皮疹

登革热的治疗

当医生确诊登革热后，治疗的目的是尽快使患者身体恢复正常，并预防休克。治疗措施包括：

• 静脉输注液体或生理盐水
• 给予止痛和退烧药物
• 让患者服用电解质粉以补充流失的液体
• 严重出血时进行输血
• 治疗过程中必须定期进行血液检查，监测血小板减少、白细胞减少、红细胞压积升高或血压降低等迹象

登革热的预防

• 使用驱蚊剂并穿长袖衬衫，防止蚊虫叮咬
• 清除蚊虫滋生地，尤其是积水处
• 接种登革热疫苗
• 目前，有登革热疫苗接种推广活动，最新的疫苗在预防所有型别的登革热方面效果显著，有效率高达80.2%，预防重症的有效率高达90.4%。该疫苗分两剂接种，间隔三个月，无论是否曾患过登革热，均可接种。
   

流感，俗称“流行性感冒”，是由流感病毒引起的呼吸道疾病。根据个体的免疫反应以及是否接种过流感疫苗，其症状可轻可重，严重时可能引发肺炎等并发症。流感分为多种毒株，以下是在泰国最常见的三种：

1. 甲型流感：

   • 甲型H1N1流感：此毒株在雨季末期和凉季初期较为流行，通过感染者的呼吸道飞沫、唾液、鼻涕或其他体液传播，咳嗽和打喷嚏是最常见的传播方式。症状通常在感染后13天出现，包括头痛、全身酸痛、高烧（38摄氏度以上）、咳嗽、呕吐，可能还会有腹泻等全身症状。老年人、有基础疾病者和儿童等高危人群可能出现严重症状，进而引发肺炎。
   • 甲型H3N2流感：该毒株致病性更强，易感染人群，尤其是免疫力较弱的儿童和老年人。可能导致重症甚至死亡，感染后13天通常会出现症状，包括疲劳乏力、喉咙痛、咳嗽、头痛、全身酸痛、流鼻涕和高烧。

2. 乙型流感：

   • 乙型维多利亚株：症状通常比甲型流感轻。该病毒在雨季潮湿环境和冬季凉爽空气中易滋生。患者可能会出现肌肉酸痛、头痛、发烧、咳痰鼻塞、喉咙痛和干咳。

   • 乙型山形株：此病毒在较凉爽的环境中易滋生，症状通常较轻，如头痛、全身酸痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和发烧。

   • 丙型流感：该病毒引发的症状最轻，甚至可能无症状。人际传播的可能性较低，因此无需针对该毒株接种疫苗。
      

流感的成因

甲、乙、丙三型流感病毒均在凉爽、潮湿的环境中易滋生，存在于痰液、鼻涕、唾液、汗液等体液分泌物中。

流感的症状

感染流感后，会有1-4天的潜伏期，之后可能出现以下症状：

• 发烧（体温超过38摄氏度）
• 食欲不振
• 疲劳乏力
• 全身酸痛
• 恶心
• 头痛
• 喉咙痛
• 干咳
• 流鼻涕
• 呕吐

何时需就医

流感患者的症状严重程度各不相同。在病情严重或因基础疾病引发并发症时，务必及时就医诊断和治疗，尤其是出现以下情况时：

• 高烧（超过38摄氏度）持续24-48小时以上
• 服用退烧药后仍持续发烧
• 呼吸困难、胸痛或胸闷
• 指尖和脚趾发绀
• 晕厥
• 持续呕吐且无法进食
• 症状持续超过7天

流感的治疗

对于流感患者，尤其是症状较轻或无并发症者，治疗通常包括：

• 服用减充血剂缓解鼻塞
• 使用镇咳药和祛痰药缓解咳嗽、减少痰液
• 服用抗病毒药物抑制病毒在体内扩散
• 若出现肺部相关并发症，需使用抗生素

流感的预防

• 避免前往人群密集场所
• 在人群密集处佩戴口罩
• 勤洗手
• 避免触摸面部、嘴巴、鼻子或眼睛
• 接种流感疫苗
  
    

RSV，全称是呼吸道合胞病毒，是一种有包膜的病毒，分为RSV-A和RSV-B两种亚型。它会引发呼吸道感染，在全球范围内尤其多见于幼儿，3岁以下儿童感染率更高。RSV在雨季（7月至9月）容易暴发，但全年都可能感染儿童。

呼吸道合胞病毒感染的症状

感染RSV后，通常需要1至2周才能康复。该病毒引发的症状轻重不一，轻则类似普通感冒，重则可能导致危及生命的肺炎。而且存在复发风险，免疫力较弱者尤其容易复发。儿童感染RSV后，多数起初会出现轻微的感冒样症状，如低烧、流鼻涕和咳嗽。随后，症状可能加重，包括：

• 高烧
• 持续咳嗽
• 呼吸困难、喘息
• 疲劳乏力
• 拒食
• 拒绝喝水或牛奶

何时需就医

2岁以下儿童若出现以下症状，应立即就医：

• 高烧超过39摄氏度
• 持续疲劳乏力
• 出现脱水迹象，如口干、尿量减少、尿液深黄
• 剧烈咳嗽
• 呼吸费力或困难

治疗方法

目前针对RSV病毒感染尚无特效治疗方法，治疗主要以缓解症状为主，包括：

• 使用退烧药、止咳药和祛痰药
• 若痰液过多，可能需要进行雾化治疗、胸部叩击治疗和吸痰
• 通过静脉输液缓解脱水症状

预防措施

目前尚无RSV疫苗，因此预防措施如下：

• 保持身体健康，均衡摄入五大类食物，保证充足休息并定期锻炼
• 勤洗手
• 避免前往人群密集场所

手足口病（HFMD）由肠道病毒引起，常见的有柯萨奇病毒和肠道病毒71型（EV71）。该病在泰国的雨季多发，主要影响5岁以下儿童。虽然症状通常较轻，7-10天可自行痊愈，但极少数情况下可能出现严重并发症，甚至导致死亡。

手足口病的症状

• 发烧
• 疲劳
• 食欲不振
• 流鼻涕
• 口腔和喉咙疼痛
• 拒绝喝奶
• 进食量减少
• 口腔内部组织、舌头或牙龈上可能出现红色丘疹或含清亮液体的水疱
• 手和脚上可能出现皮疹，随后会变成含浑浊液体的水疱，这些水疱可能自行干涸，且不会留下疤痕

手足口病的并发症可能很严重，甚至危及生命。因此，需警惕以下症状，一旦出现应立即就医：

• 进食困难
• 手臂或腿部无力
• 孩子显得嗜睡
• 出现抽搐
• 观察到神经炎症
• 因剧烈头痛、嗜睡、抽搐或手臂/腿部抽动而怀疑有脑部炎症
• 血液循环异常，可能导致心力衰竭和死亡

手足口病的治疗

目前，手足口病的治疗以缓解症状为目标：

• 服用退烧药
• 使用外用药物缓解口腔疼痛
• 食用清淡食物
• 小口饮用凉水或电解质饮料，预防脱水
• 用盐水漱口，减轻炎症和疼痛
• 避免食用酸性水果、果汁或苏打水，因其具有刺激性
• 食用冰冷食物，如冰块、冰淇淋和酸奶，以缓解疼痛

手足口病的预防

手足口病通过接触感染者的粪便、皮肤水疱液、呼吸道飞沫及唾液中的病毒传播。预防该病的最佳方式是遵循个人卫生的主要原则：

• 若学校或儿童保育机构发现手足口病病例，必须关闭这些场所以便进行深度清洁。
• 疫情暴发期间，家长应避免带幼儿前往人群密集的地方或大型集会场所。
• 饭前便后、进食前后要用肥皂和水洗手，或使用含酒精的洗手液。
• 勤剪指甲，保持身体整体清洁。
• 避免共用杯子、餐具、毛巾、抹布和牙刷等物品。
• 定期清洁共用物品、玩具和生活区域，确保其洁净。
• 接种手足口病疫苗。
• 目前已有手足口病疫苗，可预防感染或减轻病情严重程度。该疫苗有助于预防肠道病毒71型（EV71）感染，这种病毒是导致重症病例（可能致命）的主要原因。此疫苗适用于6个月至5岁的儿童，需接种2剂，两剂间隔1个月。

诺如病毒是一种会引起胃部炎症的病毒。它能抵抗高温、多种消毒剂甚至酒精，而且传播容易且迅速，常通过受污染的食物和液体传播。儿童群体中全年都可能暴发诺如病毒感染，冬季尤为多发。受感染的儿童常会出现严重腹泻、恶心和剧烈呕吐，病情严重时可能危及生命。

诺如病毒感染的症状

诺如病毒通常会在小肠上段潜伏24-48小时，之后会出现以下症状：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 头痛
• 发烧
• 全身酸痛

治疗方法: 目前尚无治疗诺如病毒的特效药物，通过支持性护理，症状通常会在3-4天内好转，具体护理措施可能包括：

• 出现呕吐和腹泻时，饮用电解质溶液
• 食用清淡的食物
• 服用止吐药和缓解腹痛的药物
• 若出现脱水症状，可能需要住院治疗，通过静脉输注生理盐水并密切监测症状

预防措施: 由于诺如病毒传播容易且迅速，预防至关重要。预防病毒传播的措施包括：

• 勤用肥皂和水洗手，每次至少洗15秒，尤其在便后、换尿布后以及饭前
• 避免饮用受污染的水和液体
• 彻底清洗新鲜的水果和蔬菜
• 食用彻底煮熟的食物

疱疹性咽炎是一种传染性疾病，由与手足口病相同的病毒引起，属于肠道病毒群。但它的症状有所不同，仅表现为口腔内的溃疡。患者通常在感染后约4-14天出现症状（该病的潜伏期）。感染者从发病第一天起至康复期间都具有传染性，从症状出现到康复通常需要1-2周左右。病毒通过鼻腔分泌物、咳嗽和打喷嚏传播。

症状

• 急性高烧，体温约39.540摄氏度，幼儿尤其明显
• 较大儿童可能会诉说头痛和背痛
• 恶心
• 喉咙痛
• 上颚疼痛
• 软腭、悬雍垂、扁桃体或咽喉后部出现红点
• 24小时内，红点会发展为12毫米大小的红色小丘疹，随后变成24毫米大小的含液丘疹。这些丘疹中心可能会出现小溃疡，或丘疹周围可能有炎症
• 发烧通常在24天内消退，但溃疡可能会持续约1周

治疗方法:目前尚无治疗疱疹性咽峡炎的特效药物。因此，治疗主要侧重于缓解症状，具体如下：

• 使用退烧和止痛药物
• 涂抹药物以缓解舌头或脸颊内侧溃疡引起的疼痛
• 少量多次进食流质食物
• 若进食量极少且出现脱水症状（如口干、尿量减少、尿液深黄），应立即就医

预防措施

通过隔离患者、避免与患病者密切接触以及保持个人卫生，可以预防该病，具体如下：

• 避免前往人群密集场所
• 保持个人卫生
• 饭前便后用肥皂和水彻底洗手

猴痘是一种由动物传染给人类的疾病。它在猴子中尤为常见，但也可通过老鼠、松鼠和兔子传播，还能通过与感染者的皮肤或呼吸道分泌物密切接触在人与人之间传播。母亲也有可能通过羊水或在分娩过程中传染给婴儿。该病毒与天花病毒、牛痘病毒同属一个属，初期症状与流感相似，随后面部和身体会出现红点。

症状: 猴痘的潜伏期通常为6-13天，症状分为两个阶段：

• 猴痘早期症状（05天）：发热、头痛、肌肉酸痛、背痛、乏力以及淋巴结肿大。明显的淋巴结肿大是猴痘区别于天花和水痘的特征。
• 猴痘出疹期症状（发热后13天）：皮疹在面部、手臂和腿部比在躯干更为明显，也可能出现在手、脚、口腔内部、生殖器、结膜和角膜上。皮疹起初为红点，随后变为凸起的肿块，接着形成含清亮液体的水疱，最终发展为脓疱。

何时就医：尽管猴痘通常比其他类似疾病症状较轻，且可在2-4周内自行痊愈，但已有死亡病例报告，主要发生在儿童患者中。因此，若出现可能加重病情的并发症，应立即就医。这些并发症包括：

• 再次感染
• 肺炎
• 血液感染
• 中枢神经系统感染
• 因角膜感染导致的视力丧失

治疗

猴痘患者可自行康复，因此治疗以支持性护理为主，包括：

• 保证充足的水分和营养摄入
• 预防并发症
• 使用抗病毒药物，如特考韦瑞和西多福韦

预防

• 经常用肥皂和水洗手，或使用含酒精的洗手液
• 避免接触感染者
• 避免食用未煮熟的肉类
• 避免接触可能携带病毒的动物，如啮齿类动物和猴子
• 接种天花或牛痘疫苗可预防猴痘感染