曼谷及泰国的心脏病筛查：检查项目与预防

• 心脏病是泰国的主要致死原因之一。预警信号可能包括运动时气短、劳累时胸痛或呼吸困难。然而，有些人可能完全没有任何症状。
• 35-40岁及以上的人群，除了年度健康体检外，每年至少应进行一次心脏健康检查。
• 通过冠状动脉钙化积分（CT Calcium Scoring）进行心脏病筛查是一种高度准确的方法。该检查利用计算机断层扫描（CT）检测冠状动脉中的钙沉积，能够在致命的急性心肌梗死症状出现之前，提示冠状动脉疾病的风险。

心脏病是泰国的主要致死原因之一。它通常在无声无息中发展，没有明显的症状。虽然有些人可能会经历气短、劳累时胸痛或呼吸困难，但另一些人可能完全没有察觉。在许多情况下，早期症状被误解为小问题，从而延误了及时的干预。常规筛查对于早期发现和预防至关重要，特别是对于35-40岁及以上的人群。

心脏健康筛查包括一系列根据个人症状定制的检查，并由心脏病专家的临床判断指导。常见的筛查工具包括：

心电图是一种简单、无创的检查，记录心脏跳动时的电活动。它有助于检测异常心律和心脏病迹象。在检查过程中，小电极片贴在胸部以捕捉心脏的电信号，这些信号随后以波形图的形式显示出来。

正常、稳定的波形表明心脏功能健康。然而，不规则的波形可能表明存在心律失常或影响心脏特定区域的问题。在心脏血流减少（心肌缺血）的早期病例中，心电图可能仍然显示正常——因此，如果症状持续或怀疑度较高，可能会建议复查。

心电图检查适用于：

•    筛查心肌缺血
•    筛查肥厚型心肌病等异常
•    筛查可能由电解质异常（如高钾血症或钙水平过高/过低）引起的心脏电活动异常

冠状动脉钙化评分是一种快速、无创的扫描，测量冠状动脉（为心脏供血的血管）中的钙沉积量。这种钙或“斑块”会随着年龄增长和动脉壁硬化而逐渐堆积，增加心脏病风险。

这项检查对没有症状但可能有风险的人特别有用。它有助于在胸痛或心脏病发作等症状出现之前，检测冠状动脉疾病（CAD）的早期迹象。扫描只需20-30分钟，并使用高速CT（计算机断层扫描）机，即使在心脏跳动时也能捕捉清晰的图像。

有哪些好处？

• 安全、无痛且高度准确
• 检测无症状人群的早期冠状动脉疾病
• 帮助指导早期治疗（通过生活方式改变或药物）以预防心脏病发作

谁应该考虑这项检查？

• 40-45岁及以上的成年人
• 患有高血压、高胆固醇、糖尿病或肥胖症的人
• 吸烟者
• 有心脏病或中风家族史的人

谁应该避免这项检查？

• 孕妇或计划怀孕的人

如何准备：

• 无需禁食
• 检查前4小时避免饮用咖啡、茶或其他含咖啡因的饮料
• 检查前至少4小时避免吸烟或使用烟草制品
   

运动负荷试验通常被称为跑步机测试，检查心脏在体力消耗下的表现。它有助于识别心脏血流问题或在静息状态下可能不出现的异常心律。

在测试过程中，小电极片贴在胸部，在您在跑步机上行走时监测心脏的电活动（心电图）。随着运动强度逐渐增加，医生会观察是否有胸痛、气短、心律不齐或心电图变化的迹象——特别是当您的心率达到最大心率的85%或以上时（基于您的年龄）。

这项测试通常用作初步筛查工具，以检测：

• 冠状动脉疾病（由于动脉狭窄）
• 心律异常（心律失常）

如果检测到任何异常，您的医生可能会建议进一步评估或治疗，包括药物治疗、生活方式改变或冠状动脉造影等额外检查。
谁应该考虑进行运动负荷试验 (EST)？

• 35岁及以上的成年人
• 患有高血压、高胆固醇或糖尿病的人
• 吸烟者
• 经历不明原因疲劳或胸部不适的人
• 不经常锻炼或生活方式久坐的人
• 准备参加比赛的运动员
• 有心脏病家族史的人
• 身体其他部位有血管疾病的人

如何准备测试：

• 测试前3-4小时仅吃清淡、易消化的食物（如粥或米汤）
• 测试前避免暴饮暴食和饮酒
• 如果您正在服用常规药物——特别是心脏或血压药物——请咨询医生是否需要在测试前暂停服用

超声心电图通常被称为心脏超声，是一种安全、无痛的检查，利用高频声波创建心脏的实时图像。这些图像帮助医生实时评估心脏的结构和功能。

该检查显示：

• 心肌如何收缩和放松
  心脏的大小和形状
  心脏瓣膜的状况——是否狭窄或渗漏
  心脏周围积液（心包积液）、心脏扩大（心脏肥大）或先天性心脏病的迹象

虽然超声心电图非常准确，但它不能直接显示冠状动脉。体重明显超重或过轻的人，图像质量也可能会降低。该测试通常需要30-45分钟，且没有副作用。

谁应该考虑进行超声心电图？

• 有疲劳、呼吸急促、肿胀或疑似心脏病症状的人
• 有心脏瓣膜问题或需要在瓣膜手术后进行随访的人
• 胸痛患者，可能与血流减少（缺血）有关
• 心律不齐（心律失常）或心脏扩大的人
• 先天性心脏病患者，包括那些接受过矫正手术的人
• 长期高血压或疑似肥厚型心肌病患者

如何准备测试：

• 无需特殊准备
• 可以像往常一样进食和服用常规药物
• 如果您的超声心电图与负荷试验（EST）结合进行，请咨询医生是否需要调整药物

心脏磁共振成像(CardiacMRI)

心脏磁共振成像是一种无创成像检查，利用磁场和无线电波创建心脏的详细图片。它提供了关于心脏结构、功能和血流的宝贵见解——有助于诊断各种心脏疾病。

心脏磁共振成像可以检测什么？

这项检查可以帮助识别或评估：

• 胸痛、胸闷或气短的原因
• 心力衰竭和心肌疾病（如肥大、心肌炎、肿瘤）
• 心脏病发作或动脉阻塞造成的损害
• 主动脉瘤和夹层
• 先天性心脏病和手术后的变化
• 瓣膜问题（狭窄或渗漏）
• 炎症，如心包炎
• 心律失常治疗中消融手术的目标区域

心脏磁共振成像对于评估疾病严重程度、指导治疗计划和监测长期进展特别有用。当其他成像方法（如CT扫描）不合适时，也可以使用它。

测试期间的预期：

MRI前：

• 告诉医生您是否怀孕或有任何植入的医疗设备（如起搏器、支架、宫内节育器）
• 如果您有幽闭恐惧症，请告知护理团队——有多种选择可以帮助管理焦虑
• 如果需要，您可以带一个人在事后协助您

MRI期间：

您将躺在一张滑入MRI机器的检查床上。可能会注射造影剂以提高图像质量。扫描通常持续30-90分钟。为了获得清晰的结果，保持静止非常重要。

MRI后：

大多数人可以立即恢复正常活动。有些人可能会因造影剂而出现暂时的金属味、恶心或头晕。

什么时候心脏磁共振成像可能不适合？

• 怀孕期间
• 对于有某些金属植入物的人（如最近的冠状动脉支架、人工耳蜗、手术夹）
• 如果您体内或眼睛中有金属碎片
• 对于无法平躺或有严重幽闭恐惧症的人

保持心脏健康的小贴士

保持心脏健康始于简单的生活方式选择：

• 规律运动——目标是每周5天，每天至少30分钟的有氧运动
• 吃有益心脏的食物——限制高脂肪、高盐和油炸食品；多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白
• 保持水分——全天多喝水
• 管理压力——练习放松技巧、正念或有助于放松的爱好
• 充足休息——确保每晚有高质量的睡眠

对于35-40岁及以上的成年人，除了常规体检外，每年至少进行一次心脏健康检查也很重要。定期筛查有助于发现隐藏的风险，并可以预防心脏性猝死等严重事件。请咨询心脏病专家，根据您的个人健康状况确定最合适的检查项目。