心脏病诊断新标准

• 640排CT在冠心病筛查中能实现更精准的风险分层。
• 由于CT设备探测器数量更多、扫描速度远快于传统机型，成像质量更佳。

纳维·坦贾拉拉克博士（Dr. Navy Tanjararak）：
640排CT在冠心病筛查中能实现更精准的风险分层。

纳维·坦贾拉拉克博士：
CT即计算机断层扫描，针对心脏的检查称为CCTA（冠状动脉计算机断层扫描血管造影）。
CCTA是评估胸痛患者的重要手段，核心价值是排除急性冠脉综合征（ACS），也就是我们常说的急性心梗。
640排CCTA排除ACS的准确率高达95%。

纳维·坦贾拉拉克博士：
新型CT探测器更多、扫描速度远快于传统设备，因此成像质量更高。
老式扫描仪图像常模糊不清、结果不确定；而640排CT即使在心脏快速跳动时，也能获得清晰的动脉影像。
扫描几乎在一瞬间完成，心内科医生更容易判读结果。

纳维·坦贾拉拉克博士：
CCTA也用于慢性胸痛患者，尤其是症状不典型的人群。
我们需要鉴别胸痛是心绞痛（冠心病引起）还是非心源性胸痛。
CCTA可用于排除稳定型心绞痛患者的冠心病，排除患病者多为低至中风险人群。
此外，在进行冠状动脉造影（有创检查、诊断冠心病的“金标准”）前，CCTA可作为辅助筛查手段。

纳维·坦贾拉拉克博士：
没错。我们可以大幅降低辐射剂量，减少X线相关副作用。
设备旋转时间不足1/3秒，只需一圈即可完成成像，患者仅接受一次辐射。

纳维·坦贾拉拉克博士：
该设备单次检查辐射量低于1毫西弗；
而传统CT单次检查最高可达10毫西弗。

纳维·坦贾拉拉克博士：
心内科常会接诊症状不典型的胸痛患者，需要鉴别是否为心绞痛。
常用手段包括运动负荷试验（如跑步机运动检查），但结果有时不够明确。
640排CT准确性更高，排除冠心病的准确率达90%–95%。

纳维·坦贾拉拉克博士：
CT可帮助部分患者避免做有创的冠状动脉造影，但需严格筛选人群。
若患者为典型心绞痛，直接安排冠脉造影；
若为不典型胸痛、症状较轻，才使用CT排除冠心病，不用于危重病例。

 这款高端设备在医院已广泛使用？

纳维·坦贾拉拉克博士：
是的。如今胸痛患者逐年增加，现代生活方式导致糖尿病、高血脂、高血压高发，加上吸烟，都是冠心病主要危险因素。
很多患者症状不典型，CCTA能提供更明确的诊断信息。

纳维·坦贾拉拉克博士：
没错。我认为最佳方案是做好预防，调整生活方式是首选。
一旦出现症状，说明预防已失效，CT就承担起排除疾病的关键作用，同时也更具性价比——CT结果正常的患者，无需住院观察。

纳维·坦贾拉拉克博士：
必须选择无肾功能问题的患者。
CT需要注射造影剂，由肾脏代谢排出；肾功能不全者可能出现造影剂潴留、产生毒性。

纳维·坦贾拉拉克博士：
- 改善生活方式，坚持有氧运动：心率达到个体最大预测心率的60%–80%，每次至少30分钟，每周5次（跑步、慢跑、游泳、骑行均可）。
- 饮食控制：低脂、高纤维。
- 戒烟。
- 限酒：女性每天最多1杯，男性最多2杯；无法戒酒者不利于心脏健康。

纳维·坦贾拉拉克博士：
确实如此。
设备孔径更宽敞，患者检查时无压迫感、更放松。
更重要的是，一次扫描即可获得准确诊断，可替代有创、耗时、不适的冠脉造影。
多数人更愿意接受CT扫描，而非动脉插管造影。

如需进行遗传病风险评估，请访问：

参考

• http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437741.48606.98
• http://www.cvriskcalculator.com