经括约肌间瘘管结扎术（LIFTS）治疗肛瘘

• 若出现以下症状，应及时就医诊断治疗：肛门疼痛持续多日；排便或用力时疼痛异常剧烈；肛周脓肿流出脓血；肛门周围瘙痒；肛门区域皮肤出现炎症、疼痛、肿胀、发红或灼热感。
• 肛周脓肿若未及时治疗，出现慢性症状，可能发展为肛瘘。
• 采用专业的经括约肌间瘘管结扎术（LIFTS）治疗肛瘘，即使仅进行一次手术，瘘管愈合率（手术成功率）也高达97%。

肛周脓肿是指肛门或直肠附近出现充满脓液的感染性腔隙；肛瘘则是连接肛管内感染腺体与肛周皮肤开口的细小通道或瘘管。肛周脓肿若未及时治疗，发展至出现慢性症状时，可能会演变为肛瘘（见图1）。

肛管周围分布着约6-14个肛腺。当肛腺因某些原因（如排便频繁、便秘、腹泻频繁，或被粪便、异物堵塞）出现堵塞或感染时，就可能引发肛周脓肿。  

若肛周脓肿治疗延误，脓肿可能会突破肛门区域的皮肤（图中D点），进而形成慢性肛瘘（图中1、2、3、4点）。即便接受了治疗，受个体身体状况影响，仍有10%-50%的患者可能发展为肛瘘。肛门解剖结构复杂，因此每位患者的肛周脓肿与肛瘘症状可能存在差异。鉴于此，患者务必尽早寻求结直肠外科专科医生的诊断与治疗，以获得最佳疗效，切勿延误病情。
 

1. 肛门疼痛持续多日；  
2. 排便或用力时疼痛异常剧烈；  
3. 肛周及臀部区域的脓肿流出脓血，症状时有时无；  
4. 肛门周围瘙痒，或肛门区域皮肤出现炎症、疼痛、肿胀、发红及灼热感；  
5. 可能伴有发热，也可能无发热症状。
    

直肠外科医生可通过详细询问患者病史并进行体格检查，诊断肛周脓肿与肛瘘。但在少数情况下（如患者已接受过多次肛瘘手术），可能需要借助更专业的检查手段（如直肠内超声、磁共振成像）进一步诊断，以便制定后续治疗方案。  

普通外科医生虽能诊断并实施肛瘘手术，但为确保获得最适宜的诊断与治疗，建议咨询结直肠专科医生。这类专科医生在该领域拥有最丰富的手术经验，对肛瘘的各类相关问题有深入、全面的了解，能够制定高效的治疗方案。
 

治疗肛周脓肿时，医生需精准切开脓肿并引流脓液，过程中需避免损伤肛门括约肌，以防术后出现大便失禁。为提高康复概率、降低大便失禁风险及治疗相关并发症风险，该手术应由结直肠专科医生实施。

过去，传统手术需医生在肛门括约肌上做一个小切口，以引流腔内脓液。但这种方法存在潜在副作用——患者术后可能出现大便失禁。如今，一种新的治疗技术应运而生，即经括约肌间瘘管结扎术（LIFTS） 。该技术通过创新的手术方式，减少对肛门括约肌的损伤，提高康复率。  

传统手术方法的康复率仅为30%-60%，且肛门括约肌损伤风险较高；而采用LIFTS手术时，医生会使用可吸收缝线，患者无需复诊拆线。术后恢复期间，患者也无需像传统手术那样进行坐浴（将臀部浸泡在温水中），且术后疼痛大幅减轻，通常术后1-2天即可正常行走。
 

肛瘘分型对确定最适宜的治疗方案至关重要。根据帕克（Park）分型法，肛瘘主要分为4种类型（见图2）。  

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1. 括约肌间型肛瘘（蓝色标记区域）：最常见的肛瘘类型。通常由肛管内黏液分泌腺感染引发，进而在括约肌间间隙（内、外肛门括约肌之间）形成脓肿。若感染灶及脓液向肛门开口方向蔓延，便会在此区域形成肛瘘，医生通常较易发现并识别此类肛瘘。  
   采用经括约肌间瘘管结扎术（LIFTS）治疗时，医生会使用可吸收缝线对瘘管进行分离与结扎（下图中a、b分别为手术前后状态，箭头指示瘘管分离与结扎的部位）。
   
   
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2. 经括约肌型肛瘘（黄色标记区域）：第二常见的肛瘘类型。此类肛瘘的感染瘘管会穿过内括约肌与外括约肌，最终突破肛周皮肤或会阴区域。该类型肛瘘的手术难度较大。

3. 括约肌上型肛瘘（绿色标记区域）：较为少见的肛瘘类型。瘘管从内口延伸至括约肌间间隙，先向上走行，再向下延伸，最终在肛周皮肤形成外口。  

4. 括约肌外型肛瘘（橙色标记区域）：极为罕见的肛瘘类型。瘘管穿过内括约肌与外括约肌后，像第三种类型那样向上走行，最终开口于直肠。
   

Pornthep Prathanvanich医生专注于腹腔镜手术与微创手术，涵盖以下领域：  

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