学会识别脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种脊柱排列异常、向侧面弯曲的疾病。该疾病最常发生在儿童生长发育突增期，也可由肌营养不良症、脑瘫及其他肌肉相关疾病引发。

尽管脊柱侧弯的成因仍有诸多未知之处，但以下因素被认为是相关风险因素：

• 快速生长（例如青春期期间，通常为9-15岁）
• 遗传因素（例如父母患有脊柱侧弯）
• 神经肌肉疾病（例如脑瘫）
• 脊柱先天性缺陷
• 脊柱损伤

• 双肩不等高（一侧偏高或一侧更为突出）
• 腰部不对称
• 骨盆一侧倾斜偏高

如果发现孩子出现上述任何症状，请及时咨询医生。脊柱侧弯的发病过程可能十分缓慢，因此有时难以察觉。若你感觉孩子的脊柱排列存在异常，务必相信自己的直觉并采取行动。虽然男孩和女孩患脊柱侧弯的概率相近，但女孩的病情恶化风险更高，且需要接受更多治疗。若脊柱侧弯未得到及时治疗，发展为严重病例时，可能会出现以下情况：

• 肺和心脏功能障碍：脊柱弯曲会压迫胸腔，导致这些器官的活动和功能受阻，进而影响血液循环和呼吸。
• 外观发生显著改变：随着脊柱弯曲程度加重、排列愈发紊乱，患者的外观会受到严重影响。双肩、髋部或腰部不对称等情况，可能会让脊柱侧弯患者产生强烈的不安全感。
• 背部疼痛：儿童时期患有脊柱侧弯的人，成年后出现慢性背痛的概率更高。

对于中度脊柱侧弯，医生可能会建议使用支具治疗，即让孩子佩戴支具以防止脊柱弯曲程度加重。此类中度病例通常无需采取激进治疗手段，只有在病情极为严重时，才会考虑手术治疗。若支具治疗无效且病情持续恶化，则需重点评估手术的必要性。医生在考虑手术时，会综合考量患者的年龄、病情恶化程度是否需要手术干预，同时也会将患儿父母的情况纳入评估范围（例如父母中是否有一方患有严重的脊柱侧弯）。

脊柱侧弯的手术治疗有多种方案，但通常的手术流程包括：在脊柱上植入螺钉和金属棒，然后使用患者自身其他部位（如髋部）的骨骼或捐赠者的骨骼，对变形的脊椎进行融合，以改善脊柱的弯曲状况。该手术操作复杂，耗时较长。由于手术会终止融合部位脊柱的生长发育，因此通常不用于仍处于生长阶段的幼儿。对于幼儿患者，医生不会采用脊柱融合术，而是直接将金属棒固定在脊柱上。术后患者通常需要全天佩戴支具。

如果怀疑孩子可能患有脊柱侧弯，请立即咨询医生，尽早阻止脊柱弯曲的进一步发展。

参考文献

1. Mayo Clinic: Scoliosis. Accessed from: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/basics/definition/con-20030140.   Accessed August 15, 2015.
2. Kid’s Health: Scoliosis. Accessed from: http://kidshealth.org/kid/health_problems/bone/scolio.html.  Accessed August 18, 2015.

Photo Credit: donnierayjones Flickr via Compfight cc