便秘还是肠梗阻？

• 便秘和肠梗阻有许多相似的症状，例如胃痛和无法正常排便。然而，肠梗阻意味着液体和固体均无法通过肠道，因此如果不寻求治疗，该病情可能会危及生命。
• 便秘和肠梗阻均可通过调整饮食和生活方式来预防。请务必留意任何症状，如果您在便秘的同时伴有排气、腹胀、呕吐和肛门出血，请务必就医，以便进行诊断并接受适当的治疗。此外，45岁及以上的人群应每年进行一次结肠癌筛查。

尽管便秘并非危及生命的疾病，但许多受此困扰的患者常因排便不规律而备受折磨，这不仅影响他们的身体和心理健康，还会导致压力、食欲不振、胃部不适和缺乏活力。此外，便秘还可能引发其他相关的健康问题，如痔疮、肛门或直肠溃疡，同时也是包括肠梗阻或结肠癌在内的更严重疾病的预警信号之一。

便秘是指每周排便少于3次，且排便过程通常耗时较长。事实上，排出的粪便通常体积小且质地坚硬，导致患者感到胃部不适，并有排便不尽感。如果患者在经历便秘超过3个月后仍忽视治疗，且在初次发作6个月后仍表现出该病症的迹象，可能会陷入持续便秘的状态。这种情况甚至可能恶化并发展为慢性便秘。慢性便秘是最常见的胃肠道疾病之一，影响超过30%的人口，其中老年人受影响最大，女性患病的几率是男性的两倍。

• 粪便干硬、呈块状
• 排便不尽感
• 感觉直肠内有异物阻塞
• 需要服用泻药才能排便
• 排便耗时较长
• 排便时需要比平时更用力

便秘的原因有多种，但通常分为以下两类：

• 原发性原因：直接由大肠和排泄系统功能异常引起。其原因是肠道蠕动减少，导致粪便通过系统的速度比平时慢。然而，这种原因较为罕见，仅占所有便秘病例的5-6%。
  继发性原因：由其他间接因素引起，如饮食中缺乏纤维、饮水不足、缺乏规律运动、使用某些药物或食品补充剂，以及某些肝脏和胃肠道疾病的影响。

• 行为调整：便秘并非危及生命的疾病，初步治疗可以很简单，例如多吃纤维、多喝水、增加规律运动、每天进行有效排便训练、上厕所时不玩手机，以及酌情使用泻药。
• 生物反馈训练：这种训练使用特殊设备提供排便时肌肉运动的反馈，教导患者如何正确排便。该训练用于治疗慢性便秘患者，特别是那些不确定其病情是与大肠功能异常有关，还是由排便时姿势/技巧不当引起的患者。事实上，许多患者在如厕时会收紧或不放松肛门，导致粪便难以排出，从而引起排便协同失调。医生可以使用一种称为“肛门直肠测压”的筛查技术来诊断这种情况，该技术可监测排便时的肌肉功能。

尽管如此，如果便秘伴随其他症状或体征，例如体重突然下降、便血、便秘与腹泻交替发作、腹部出现肿块、有直系亲属患有结肠癌，或在50岁以后首次出现便秘，则应就医进行诊断，因为这些可能是结肠癌发病的征兆。

肠梗阻是指肠道正常蠕动受到干扰或阻塞的疾病。这意味着液体和固体均无法正常通过，从而可能引起胃痛、胀气、恶心和呕吐。症状通常是梗阻发生位置的指示，梗阻可能是部分性的，也可能是完全性的。如果不加治疗，肠梗阻可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

肠梗阻的症状因梗阻位置的不同而有所差异，具体如下：

1. 小肠梗阻
   • 胀气和腹胀，但无法释放压力
   • 按压腹部时有痛感
   • 肚脐周围和肋骨下方出现阵发性剧烈胃痛，脉搏可能加快
   • 恶心和呕吐
2. 大肠梗阻
   • 胀气和腹胀
   • 剧烈胃痛
   • 便秘
   • 便血

原因分为两类，如下：

• 机械性梗阻：由肠道内异物阻塞引起。最常见的机械性梗阻是器官手术后肠道内形成的粘连带。然而，还有其他几种可能导致阻塞的问题，包括结肠癌、肿瘤、胆结石、疝气、先天性肠道异常以及肠道炎症性疾病（如克罗恩病）。
• 非机械性梗阻：由于肠道无法正常收缩和蠕动，从而影响排泄系统。这可能是腹部或盆底手术、感染、使用某些类型药物的结果，也可能是影响肌肉骨骼和神经系统的疾病（如帕金森病和糖尿病）所致。

肠梗阻的治疗取决于对病因和患者症状的准确识别。该病症的治疗分为以下几类：

• 部分性肠梗阻的治疗：如果液体和固体仍能在一定程度上通过肠道，治疗将从流质饮食开始。然后，如果症状改善，医生会建议长期保持低纤维饮食。但是，如果症状没有改善，则可能需要考虑手术。
• 完全性肠梗阻的治疗：肠道完全阻塞（即液体和固体均无法通过）的患者需要手术以清除阻塞物或切除受影响的肠段。
• 假性肠梗阻（麻痹性肠梗阻）的治疗：这些病例需要通过鼻胃管或静脉输液（IV）进行喂养，以防止营养不良。如果症状没有随时间改善，可能需要药物来刺激肠道功能，或手术切除受影响的肠段。如果结肠扩大或严重扩张，医生也可能考虑通过结肠镜进行减压。

便秘和肠梗阻有许多相似的症状，尤其是胃痛和无法正常排便。然而，便秘的治疗比肠梗阻简单得多。因此，便秘不被视为危险状况，而肠梗阻如果治疗不当，可能会危及生命。
尽管如此，无论您遭受的是暂时性便秘、慢性便秘还是肠梗阻，在病情恶化并引发其他更严重的疾病（如肠穿孔、痔疮或肾衰竭）之前，务必寻求医疗救治。事实上，如果肠梗阻限制了肠道其他部位的血液循环，导致组织坏死和可能轻易引起器官衰竭的败血症，就完全有可能导致丧命。

幸运的是，通过减少接触某些风险因素（包括调整饮食和生活方式），可以预防便秘和肠梗阻的症状。这意味着要保持低脂饮食，多吃高纤维的水果和蔬菜，避免吸烟，并留意疾病的危险信号。如果您在便秘的同时伴有胀气、腹胀、呕吐和肛门出血，请务必就医，医生会进行全面诊断并根据需要开具治疗方案。此外，鉴于各种消化系统疾病表现出的症状具有相似性，建议45岁及以上出现上述任何症状的人群预约医生进行结肠癌筛查。这可以确诊或排除该疾病，并且建议此后每年进行一次后续筛查。