腺样体肥大：儿童打鼾、睡眠呼吸暂停及治疗

• 腺样体肥大常通过鼻塞、打鼾等症状发现，最常见于3-6岁儿童。  
• 严重腺样体肥大可能阻塞上呼吸道，导致睡眠呼吸暂停、缺氧，极端情况下可引发危及生命的并发症。  
• 腺样体切除术可使睡眠呼吸暂停症状改善率高达85%。

腺样体是位于鼻腔后部、扁桃体上方的淋巴组织，从口腔无法看见。作为免疫系统的一部分，它能捕捉进入上呼吸道的细菌和病毒。感染时，腺样体肿胀发炎，提示潜在健康问题。腺样体肥大（即腺样体增大）最常见于3-6岁儿童，其中7%的病例伴随打鼾，2%伴随睡眠呼吸暂停。  
腺样体在儿童期（主要是2-12岁）起保护作用，随着年龄增长逐渐萎缩，成年后对预防感染无显著作用。  

腺样体增大由经鼻进入的细菌或病毒感染引起，是预防感染的自然免疫反应。感染消退后，腺样体通常会缩小至正常大小。但部分儿童即使感染清除后，腺样体仍持续肿胀。过敏、慢性鼻窦炎或反复感冒等情况也可能导致腺样体持续肥大。

• 因持续口呼吸导致下颌线错位。  
• 腺样体增大阻塞中耳气流，引发中耳感染，导致积液、听力障碍和语言问题。  
• 腺样体阻塞上呼吸道，引发睡眠呼吸暂停，导致睡眠时呼吸中断。  
• 睡眠紊乱对身体发育、认知能力和情绪健康产生负面影响。  
• 腺样体组织可能成为病原体的储存库，导致慢性感冒和反复呼吸道感染。

腺样体肥大影响上呼吸系统，症状主要在夜间明显。两大核心症状为鼻塞和打鼾，其他可能症状包括：

• 睡眠不安  
• 睡眠呼吸暂停  
• 喉咙痛  
• 吞咽困难  
• 颈部淋巴结肿大  
• 中耳感染（导致听力模糊或丧失）  
• 口呼吸（导致嘴唇干燥皲裂、口臭）  
• 慢性鼻塞和持续性流鼻涕  

腺样体肥大是儿童打鼾的常见原因，它会干扰睡眠质量，进而引发包括注意力缺陷障碍在内的发育问题。腺样体肿大，尤其是上呼吸道较狭窄的儿童，可能阻塞气道，导致睡眠呼吸暂停、缺氧，严重时还会引发危及生命的并发症。

若腺样体肥大引起的打鼾未得到治疗，睡眠中的缺氧会减缓发育进程，影响大脑和神经系统功能。这可能导致学习成绩不佳、多动，甚至因习惯性口呼吸造成面部结构异常。此外，腺样体肥大还会扰乱正常睡眠，使儿童休息不足，进而引发多动、生长迟缓、较大儿童遗尿等并发症，严重情况下，睡眠中反复缺氧还可能导致心力衰竭。

因此，如果您的孩子存在打鼾现象，切勿将其视为正常情况而忽视。请及时咨询医生，进行诊断并接受适当治疗，以预防潜在的长期并发症。

医生会先回顾患者病史和症状，若怀疑异常，可能进行额外检查，如颈部X线评估腺样体大小、血液检查排查感染。严重病例可能建议进行睡眠测试（需在医院过夜，监测呼吸、脑电波、心率、胸部运动、氧含量和二氧化碳水平等身体功能）。 

治疗方法因病因不同而异，如下：  

• 过敏：避免过敏原，使用鼻喷剂减轻肿胀。  
• 感染：开具抗生素治疗细菌感染。  
• 手术：若药物无效且症状持续（如打鼾、频繁生病），可能建议腺样体切除术。研究证实，切除腺样体不会削弱免疫系统，且85%的病例睡眠呼吸暂停症状改善。手术通过口腔进行，无外部疤痕。  
   

• 医生会确保患儿身体适合手术，并评估手术风险。  
• 患儿需在手术前禁食禁水8小时（手术通常安排在上午，以减少饥饿不适）。

• 一周内避免食用过于辛辣或滚烫的食物。
• 保持口腔卫生，定期刷牙。
• 至少三周内避免游泳。
• 让孩子休学约一周。
• 虽然并发症较为罕见，但仍存在轻微的感染或术后出血风险。护理人员应确保孩子按医嘱服药并遵循医疗建议。

患者通常在术后2-3周内恢复并显著改善。

腺样体肥大在儿童中常见，通常无法完全预防，但随着儿童成长，病情通常会改善或消退。若家长担心，应在症状初现时尽早咨询医生，医疗建议可帮助有效管理和控制病情。 

腺样体肥大在儿童中常见，常表现为鼻塞、流鼻涕（类似过敏）及打鼾，其中打鼾是重要预警信号。家长应密切关注孩子，若频繁打鼾或伴随睡眠呼吸暂停，需及时就医，明确病因并及时治疗。