全膝关节置换术（TKA/TKR）

• 全膝关节置换术通常用于治疗重度膝关节关节炎患者，适用场景包括其他治疗方式无效，或膝关节已出现畸形的情况。若上述病症未得到治疗，可能导致后续手术难度极大，且医生难以达到理想治疗效果。
• 全膝关节置换术植入物的使用寿命约为10-20年。
• 在5.5万名接受全膝关节置换术的患者样本中，仅有3.9%的患者在首次手术后10年内需要接受翻修手术。

对于膝关节骨关节炎慢性疼痛患者，若尝试过药物、物理治疗等多种治疗方式仍无效，医生可能会建议其接受全膝关节置换术（TKA/TKR，又称“全膝关节成形术”）。该手术可在患者不同人生阶段进行，具体手术方式需根据患者个体需求确定，包括症状严重程度及其他相关影响因素。此外，全膝关节置换术有助于预防身体其他部位出现畸形，同时能提升患者整体生活质量。

全膝关节置换术，又称“全膝关节替换术”，手术过程中需切除股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）上所有受损的关节面（包括内侧和外侧关节间室），切除部分将由特殊合金材料替代，同时采用聚乙烯材料作为垫片，以替代原有半月板。

• 膝盖疼痛严重到影响日常生活的患者。这意味着他们无法完成某些常规活动，例如从坐姿起身、上下楼梯、步行至商店，或在坐下休息时仍会感到疼痛。
• 部分患者虽未遭受持续性或剧烈疼痛，但因活动相关的膝盖疼痛导致生活质量显著下降。这意味着他们不再愿上下楼梯，难以独立行动，且无法在无支撑状态下站立。
• 尝试过多种治疗（如药物、生物疗法、物理治疗）均未见效的患者，或需长期服药控制疼痛炎症的患者——此类药物可能对肾脏、肝脏等重要器官造成损害。
• 病情已达严重阶段的患者，即关节多个部位同时受损：骨端、软骨及关节周围肌肉组织。
• 患有严重膝外翻、膝关节易僵硬、活动范围受限、无法完全伸直关节或屈曲角度不足90度的患者。
• 年龄介于50-60岁且同时存在上述一种或多种病症的患者。但此类人群术后将无法从事高冲击运动、接触性运动或重物搬运。
• 该手术不适用于年轻患者，因植入材料使用寿命仅15-20年，之后将逐渐退化并需要二次手术。
• 对于患有特定骨病（如重度骨关节炎、类风湿性关节炎或佝偻病等脆骨症）的患者，外科医生在手术过程中需格外谨慎，术前术后流程也将更为复杂。
• 此类手术不适用于仍希望跑步或从事依赖膝关节运动的患者，因为这会导致置换材料的退化速度远快于正常情况。

• 全膝关节置换术可解决由膝关节关节炎引起的疼痛、畸形或罗圈腿问题，同时能恢复膝关节的稳定性。
• 全膝关节置换术技术复杂，术前需精心规划——既要确保植入物安装精准，又要保证关节周围肌腱张力适宜以预防罗圈腿，因此该手术必须由经验丰富、技术精湛的医生操作。手术过程中需使用先进设备，以确保最佳治疗效果，让患者术后膝关节稳定、无痛，身体状况较术前显著改善，进而提升生活质量。

患者出院后应严格遵循医嘱。通常情况下，患者（尤其是老年患者）需使用手杖辅助行走。家中家具需重新摆放，以保障康复期患者的安全并方便其活动。此外，患者可通过居家锻炼和物理治疗增强腿部及关节力量、改善关节灵活性、扩大关节活动范围。

患者需按时复诊，以便医护人员监测膝关节术后常见症状或不良反应。患者需终身警惕感染迹象，术后第一年尤其需要注意，如手术切口处红肿发热、持续发热或关节剧烈疼痛等。一旦出现上述症状，应立即就医。
 

通常情况下，患者在术后24小时内或术后次日早晨，即可借助手杖或助行器从坐姿站起并行走。若无法立即实现，一般再经过1-2天也可达到该状态。具体恢复时间需根据患者个体症状及身体状况而定。一般而言，患者术后6-12个月可恢复正常行走，部分患者恢复较快，3个月即可恢复正常行走。

考虑接受全膝关节置换术的患者最常问的问题之一，便是人工膝关节的使用寿命。人工膝关节的使用寿命取决于多个因素，包括手术方式是否契合患者病情、医生是否具备成功实施手术的专业能力，以及患者日常膝关节承受的压力大小。

《柳叶刀》（TheLancet）医学期刊发表的研究显示：在5.5万余名接受全膝关节置换术的患者中，仅有3.9%的患者在首次手术后10年内需要接受翻修手术，20年内需翻修的比例也仅为10.3%。此外，多项研究表明，超过90%的全膝关节置换术患者，术后至少10年内人工膝关节仍能正常使用。

上述数据证明，人工膝关节通常可使用10-20年，但具体使用寿命仍受前文提及的多种因素影响。
 

患者可选择适合的运动，以增强心血管功能、提升肌肉耐力，如游泳、水中运动、骑自行车等。这类运动对膝关节冲击力小，有助于延长人工关节的使用寿命。应避免可能加速聚乙烯涂层磨损的活动，这类活动通常对膝关节冲击力较大，如篮球、足球、羽毛球、跑步、网球等跳跃类运动。出于同样原因，以下行为也不建议进行：频繁搬运重物；需反复屈伸膝关节的活动，如盘腿坐、下跪、冥想坐姿及长时间蹲姿等。

虽然随着年龄增长，关节退化是不可避免的自然规律，但膝关节关节炎患者若暂不希望接受手术，可通过调整生活方式维护关节健康，例如保持健康饮食、控制体重、进行腿部肌肉强化锻炼、保持规律活动、维持正确的站姿和坐姿等。然而，若经过多种治疗后病情仍持续加重，或膝关节已出现畸形，患者应立即就医。若未及时诊治，后续手术可能会变得极为复杂，医生甚至可能无法达到理想治疗效果。因此，膝关节剧烈疼痛的患者应预约骨科专科医生会诊，以便获得准确诊断，并根据病情及时接受治疗。

三美泰医院膝关节健康中心不仅提供膝关节手术治疗，还提供全方位膝关节护理服务，是一站式膝关节健康管理机构。三美泰医院始终致力于提升医疗服务水平，与日本Ajinkya医疗集团旗下核心机构——高槻综合医院（TakatsukiGeneralHospital）共享专业知识与诊疗经验。通过与该知名机构的合作，三美泰医院将进一步提升骨关节炎患者的护理质量，帮助患者快速康复，摆脱膝关节疼痛困扰，享受高质量生活。

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