为成长中的儿童挑选最合适的鞋履

• 膝内翻（罗圈腿）表现为膝关节过度向外偏离腿部正常力线。这种情况具有遗传遗传性，在婴儿中最为常见，但大多数婴儿的膝内翻会随着生长发育自然改善。
• 对于刚开始学走路的幼儿来说，踮脚尖走路是正常现象。通常在3岁时，这种情况会自行消失，但部分儿童踮脚尖走路的时间可能更长。若孩子只是偶尔踮脚尖走路，家长无需过度担忧。
• 刚开始学走路的儿童中，部分孩子会双脚分得较开、手臂张开以保持平衡，还有部分孩子在学步过程中会出现足外展（脚尖朝外），这些均属于正常现象。若孩子长大后仍未纠正这些走路姿势，矫形鞋可能是一个解决办法。
   

幼儿刚开始学走路时，为保持平衡而将手臂和双脚分得较开，这种情况完全正常；同样，部分孩子走路时脚尖朝外，也属于常见现象。随着年龄增长，孩子臀部后侧肌肉逐渐灵活并能充分伸展，双脚通常会慢慢并拢。但如果孩子长大后仍存在走路姿势异常（如扁平足、膝内翻、膝外翻），矫形鞋可能会起到改善作用。

 扁平足

若家长发现孩子有扁平足，无需过度担忧，因为这种情况很少会导致孩子未来出现严重足部问题。医生通常仅在扁平足引发剧烈疼痛时才会考虑治疗，可能会建议孩子避免穿特定类型的鞋履（如高跟鞋），这类鞋子可能影响足弓发育。

孩子的扁平足可能会让家长焦虑，担心该问题会给孩子未来带来困扰。遇到这种情况，医护人员会安抚家长：扁平足极少引发严重问题，孩子完全可以正常参与各类体育运动。不过，医生可能会建议部分孩子在鞋内放置特殊鞋垫，以支撑足弓，从而缓解扁平足可能带来的疼痛。
 

 膝内翻（罗圈腿）

膝内翻由膝关节过度向外偏离腿部正常位置引起，具有遗传遗传性，在婴儿中最为常见。多数膝内翻患儿会随着生长发育逐渐自行改善。但家长仍需带孩子就医检查，医生会评估孩子的步态，判断是否需要进一步治疗。

2岁以上仍有膝内翻症状的幼儿，或仅单侧腿出现膝内翻的幼儿，可能存在发展为其他更严重疾病的风险，包括：
- 佝偻病：由骨骼缺钙引起，通常可通过增加维生素D和钙的摄入来治疗。但部分佝偻病由基因异常导致，需在内分泌专科医生指导下进行治疗。
- 布朗特病（Blount病）：一种影响胫骨（小腿骨）的疾病，通常在孩子约2岁时可确诊。其病因目前尚不明确，会导致胫骨上段发育异常，一般在孩子3-4岁时可通过手术治疗。
 

 膝外翻（X型腿）

由于身体发育变化，许多孩子在3-6岁期间会出现膝外翻。这种情况通常无需治疗，因为随着年龄增长，孩子的腿部一般会逐渐变直。但部分孩子可能会出现额外问题，例如双膝过度靠拢，且小腿之间的距离远大于大腿上段之间的距离。医生会评估畸形的严重程度，并据此判断是否需要后续治疗。

踮脚尖走路

对于学走路的幼儿，踮脚尖走路完全正常。随着孩子对身体动作的掌控逐渐熟练，通常会停止踮脚尖走路。这种情况一般在3岁时会消失，但部分孩子可能会持续更长时间。若孩子只是偶尔踮脚尖走路，家长无需特别担心。

但如果孩子频繁踮脚尖走路，且3岁后仍未改善，家长应带孩子就医，由医生诊断并判断是否需要治疗。儿童频繁踮脚尖走路也可能与其他疾病相关，如智力障碍、严重的肌营养不良症。
 

 足内旋（脚尖朝内走路）

2-5岁的儿童中，有大量孩子走路时会出现足内旋（脚尖朝内）。这种情况与小腿内侧肌肉变化或其他身体发育变化相关，通常是孩子学走路时为增加平衡感而出现的自然现象。多数足内旋患儿在8岁前无需治疗，脚尖朝向会自然恢复正常。

但如果孩子因体重分布不均导致足部出现炎症或起水泡，应咨询骨科医生。医生会评估孩子的情况，并为家长提供可能的治疗建议。
 

 尺寸：鞋子稍大一点比过小、过紧更好。

 柔韧性：鞋履不应使用僵硬材质制作，需具备保暖性，且不能有尖锐边缘。鞋底应平整，但既不能过滑，也不能过于防滑（以免影响行走时的脚部自然活动）。

 材质：优先选择透气材质的鞋履，尤其在热带地区国家。
 

• 鞋履必须合脚，因此建议孩子试鞋时，让脚部充分弯曲和伸展。若脚后跟与鞋帮之间存在滑动空间，说明鞋子过大。不建议购买“为生长留空间”的鞋子，因为这可能导致孩子走路时脚部肌肉承受额外压力。
• 选择鞋头足够宽的鞋子，避免挤压脚趾；鞋踝部位需坚固且有一定柔韧性，以帮助孩子保持平衡。鞋带或魔术贴设计也有助于走路时固定脚后跟，防止脚部向前滑动（避免脚趾受伤）。
• 鞋底不宜过厚，应采用柔软、轻便且有弹性的材质，同时需具备足够的抓地力，这样能帮助孩子行走时更好地控制脚部动作、保持平衡。鞋内底不应有坚硬部位或刚性边缘，否则可能导致行走时产生摩擦，使孩子不愿穿鞋。
• 选择透气材质的鞋履，以减少脚部出汗导致的湿气堆积，降低细菌滋生风险。
• 避免购买二手鞋，二手鞋可能携带细菌，且舒适度通常不如新鞋。
   

通过选择合适的鞋履，上述诸多足部问题均可得到预防或改善。因此，务必确保孩子的鞋履与他们自然的脚型贴合。若家长仍有顾虑，或发现孩子足部可能存在异常，应咨询专科医生，获取专业的治疗建议。