Protokol untuk Konsep 3P

1. Prediksi. Langkah ini dimulai dengan pemeriksaan latar belakang medis yang menyeluruh. Jika ditemukan bahwa pasien memiliki riwayat kelahiran prematur, kami akan segera menempatkan mereka ke dalam kategori berisiko tinggi. Selain itu, semua ibu hamil akan menjalani skrining yang mencakup pengukuran panjang serviks menggunakan pemindaian USG transvaginal. Panjang serviks kurang dari atau sama dengan 25 milimeter merupakan tanda peringatan bahwa ibu berisiko melahirkan secara prematur. Pengukuran serviks standar dilakukan pada kehamilan 16-24 minggu. Namun, dari pengalaman sebelumnya, kami telah menemukan bahwa pengukuran sebenarnya dapat dilakukan pada 12-13 minggu. Dengan melakukan pengukuran pada 12 minggu, kita juga dapat melihat apakah ada sedimen ('endapan’ cairan ketuban) di rongga rahim, yang mungkin menunjukkan masalah. Jika melakukan USG pada 12-13 minggu, kita dapat melihat sedimen dengan jelas, sehingga dapat segera memberikan obat untuk mengurangi peradangan dan risiko kelahiran prematur. Jika tidak diobati, ada kemungkinan kelahiran prematur. Kami juga memberikan tes swab untuk memantau fibronektin janin. Ini adalah zat yang ditemukan di antara kantung ketuban dan endometrium. Kontraksi rahim menyebabkan zat ini dibuat di vagina. Jika terdeteksi, ini menunjukkan bahwa ibu kemungkinan akan melahirkan secara prematur.
2. Pencegahan. Jika terdeteksi memiliki salah satu faktor risiko ini, pasien akan diberi obat progesteron alami untuk mencegah kontraksi rahim. Dalam beberapa kasus, obat progesteron alami tidak membawa hasil positif dan pasien mungkin masih memiliki panjang serviks yang pendek. Jika demikian, pesarium serviks atau ikat leher rahim (cervical cerclage) akan digunakan untuk meningkatkan kekuatan serviks. Saat ini, pilihan 'pesarium serviks' jauh lebih populer karena lebih nyaman dan jauh lebih murah. Setelah prosedur ini, pasien dapat langsung pulang.
3. Dukungan Kesehatan  Metode ini digunakan ketika 2 metode pertama tidak menunjukkan hasil positif dan pasien masih merasa sakit selama persalinan prematur. Kami akan memberikan obat untuk menghentikan kontraksi rahim dan menunda persalinan setidaknya selama 48 jam. Kami kemudian akan memberikan steroid untuk merangsang paru-paru bayi dan mencegah pendarahan otak. Setelah prosedur tersebut, bayi akan dilahirkan dan memasuki perawatan kelahiran prematur di ruang NICU. Dilengkapi dengan peralatan medis terbaru, yang dikembangkan khusus untuk merawat bayi baru lahir yang membutuhkan perawatan intensif, ruang NICU juga dikelola oleh ahli neonatologi yang ahli dalam perawatan bayi baru lahir. Selain semua ini, Klinik Pencegahan Prematur juga akan terus memantau situasi bayi yang lahir prematur dengan melakukan pemeriksaan rutin dan mengevaluasi pertumbuhan bayi.

Skrining/Pengujian Genetik (Obat yang Tepat dan Dipersonalisasi)

• Pemeriksaan pembawa (carrier) penyakit genetik pada pasangan yang mempertimbangkan untuk memiliki anak
• Pemeriksaan penyebab genetik infertilitas 
  • Pemeriksaan Genetik Pasangan Infertil 
    • Skrining genetik prakehamilan: dengan skrining resesif autosomal dan terkait kromosom X, tingkat deteksi pasangan berisiko adalah 3,4%.
    • Diagnosis praimplantasi atau PGD (NGS): skrining embrio untuk kondisi genetik resesif sebelum implantasi, sehingga calon janin bebas dari masalah genetik dengan tingkat akurasi 95%.
    • Skrining pra-implantasi atau PGS (NGS): skrining embrio untuk kelainan kromosom dapat meningkatkan tingkat kehamilan (dari 30% menjadi 55%) dan mendeteksi kelainan kromosom yang ada di lebih dari 50% embrio.
    • Pemilihan embrio: menggunakan kandungan DNA mitokondria sebagai skor viabilitas pada embrio dapat meningkatkan tingkat implantasi dari 0% menjadi 59-81%.
    • Analisis penerimaan endometrium (ekspresi gen 238): 25% wanita ditemukan memiliki lapisan rahim nonreseptif pada saat diharapkan untuk reseptif, sehingga menyebabkan penurunan tingkat kehamilan hingga setengahnya dan menyebabkan 100% kemungkinan keguguran.
    • Pengujian gen dalam infertilitas (dalam proses): menemukan penyebab infertilitas melalui pengujian genetik.
  • Masalah infertilitas imunologi yang menyebabkan kegagalan implantasi dan keguguran berulang: 
    • Antibodi autoimun: anti-tiroid peroksidase, ANA, antibodi anti-mitokondria (dalam proses)
    • Skrining trombofilia
    • Tes imunitas: 
      1. Pengujian sel pembunuh alami dan fenotipe imun
      2. Rasio sitokin intraseluler Th1 (T helper 1)/Th2 (T helper 2) (tingkat kehamilan yang berhasil 39%)
• Pemeriksaan penyakit genetik pada janin yang belum lahir 
  • Skrining genetik prakehamilan atau awal kehamilan: skrining resesif autosomal dan terkait kromosom X
  • Pengujian prenatal noninvasif: pengujian DNA janin bebas sel dalam plasma ibu untuk sindrom Down
  • Diagnosis Prenatal (PND): Pengambilan Sampel Vilus Korionik (CVS), Amniosentesis, Kordosentesis
  • Analisis Kariotipe/Analisis Mikroarray Kromosom (CMA)/Next Generation Sequencing (NGS)
  • Diagnosis Genetik pada Janin: pengurutan eksome lengkap, pengurutan genom lengkap (riset)
• Pemeriksaan sistem kekebalan tubuh individu dengan infertilitas dan yang mengalami kegagalan transfer embrio dan keguguran berulang

---

Akreditasi dan Penghargaan Internasional

---

Tentang Kelahiran Prematur

Kelahiran prematur menjadi perhatian utama di Thailand karena tingkat kelahiran prematur adalah sekitar 12% dari semua kelahiran. Bayi prematur mengalami peningkatan risiko kematian, cacat, atau komplikasi. Selama perawatan prenatal, panjang serviks diukur dengan USG transvaginal antara 18-24 minggu kehamilan. Ketika panjang serviks kurang dari 2,5 cm, wanita menghadapi kemungkinan persalinan prematur.

Kelahiran prematur menjadi perhatian utama di Thailand karena tingkat kelahiran prematur adalah sekitar 12% dari semua kelahiran. Bayi prematur mengalami peningkatan risiko kematian, cacat, atau komplikasi. Selama perawatan prenatal, panjang serviks diukur dengan USG transvaginal antara 18-24 minggu kehamilan. Ketika panjang serviks kurang dari 2,5 cm, wanita menghadapi kemungkinan persalinan prematur.

Dalam video tentang mencegah kelahiran prematur, Associate Professor Boonsri Chanrachakul, MD, Ph.D. dan Dokter Kepala di Klinik Pencegahan Prematur Samitivej membahas 5 tanda peringatan kelahiran prematur. Penelitian di Klinik Pencegahan Prematur Samitivej menemukan bahwa dari 100 kehamilan, 12 berkembang menjadi kelahiran prematur. Namun, kelahiran prematur dapat dicegah jika tanda-tanda peringatan diamati dan risiko kelahiran prematur terdeteksi melalui skrining prematur.

Meskipun merawat kesehatannya dengan baik dan melakukan USG secara teratur selama kehamilannya, Opal mengetahui pada bulan kelima kehamilannya bahwa dia berisiko mengalami kelahiran prematur. Dengan mengambil tindakan untuk berbaring diam di tempat tidur untuk menjaga bayi tetap di dalam rahim selama 28 sampai 29 minggu dan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup, Opal akhirnya melahirkan anak kembar setelah hanya 29 minggu. Melawan rintangan dan dengan dukungan konstan dari suami Opal, yang juga seorang dokter, kedua bayinya berhasil bertahan dan tumbuh dengan baik. Dengarkan mengapa Opal merekomendasikan setiap ibu hamil untuk melakukan skrining faktor risiko kelahiran prematur di institut seperti Klinik Pencegahan Prematur Samitivej.

Karena masalah kesuburan, Rinnada Jindara yang berusia 35 tahun menggunakan teknik IVF untuk hamil. Namun, selama pemeriksaan antenatal pada tahap awal kehamilannya, ternyata ia berisiko tinggi mengalami kelahiran prematur dan dirujuk ke Associate Professor Boonsri Chanrachakul, MD, Ph.D. dan Dokter Kepala di Klinik Pencegahan Prematur Samitivej. Jauh dari kehamilan yang normal, Rinnada menemukan dirinya harus berurusan dengan fibroid rahim 5 cm yang tumbuh hingga 10 cm selama kehamilan, penyumbatan di arteri rahim, leher rahim pendek, dan diabetes gestasional.

Kembar Monokorionik-Monoamniotik (MCMA atau Kembar MoMo)

Sebagian besar kehamilan kembar dianggap berisiko tinggi dan untuk memastikan persalinan yang aman dan sehat, kehamilan perlu dipantau secara ketat oleh dokter ahli. Kembar monokorionik-monoamniotik adalah kondisi kehamilan langka dan berbahaya yang dapat menyebabkan hilangnya nyawa kedua janin. Sangat penting bagi pasangan yang ingin memulai keluarga belajar lebih banyak tentang kondisi ini sebelumnya.

• Pecahnya Membran secara Prematur
• Pengobatan untuk kasus kehamilan monoamniotik-monokorionik yang berisiko tinggi
• Komplikasi Kehamilan Ganda Bagian 1
• Komplikasi Kehamilan Ganda Bagian 2
• 5 Kondisi Utama Kehamilan Abnormal
• 8 Faktor Risiko Abrupsio Plasenta
• Kembar Monokorionik-Monoamniotik (MCMA)
• Diabetes Selama Kehamilan
• USG 3D dan 4D untuk Memeriksa Bayi yang Belum Lahir
• Kehamilan Anda telah diberi label 'risiko tinggi' – lalu bagaimana?

PELAJARI LEBIH LANJUT DI SINI TENTANG PAKET PERSALINAN