Skrining Ultrasonografi Endoskopi Gastrointestinal (EUS)

• Skrining ultrasonografi endoskopi (EUS) menggabungkan endoskopi dengan teknologi ultrasonografi, sehingga dokter dapat mendiagnosis atau mengevaluasi kelainan saluran pencernaan secara akurat, terutama ketika metode diagnostik lain tidak memberikan hasil yang konklusif.
• Selain memeriksa dan menilai area yang mencurigakan, EUS memungkinkan pengumpulan sampel jaringan atau intervensi skala kecil, seperti pemberian obat yang ditargetkan langsung ke organ. 
• EUS gastrointestinal hanya memiliki efek samping minimal dan efikasi tinggi, mengurangi kekhawatiran pasien terkait prosedur dan memfasilitasi pemulihan cepat untuk kembali ke kehidupan normal.

EUS adalah prosedur invasif minimal yang menggabungkan endoskopi dengan teknologi ultrasonografi untuk mendiagnosis gangguan saluran pencernaan dan usus, serta kondisi lainnya. Endoskop yang digunakan adalah tabung kecil dan fleksibel dengan perangkat ultrasonik mini di ujungnya, memungkinkan presisi dan fleksibilitas selama prosedur.

Endoskop khusus ini, yang dikenal sebagai ekoendoskop, dapat dimasukkan melalui mulut atau rektum dan diarahkan ke lokasi tertentu seperti yang diminta oleh dokter. Inovasi ini meningkatkan kemampuan dokter secara signifikan untuk mendeteksi kelainan dalam saluran pencernaan dan area sekitarnya karena hasil yang diberikan lebih jelas.

• Wawasan diagnostik tambahan dapat diperoleh dari gejala pasien,  seperti sakit perut atau penurunan berat badan yang tidak normal, karena EUS memberikan visualisasi saluran pencernaan yang lebih jelas.
• Kelainan dapat dinilai,  seperti pertumbuhan massa yang terdeteksi sebelum endoskopi melalui metode skrining lainnya, termasuk pemindaian ultrasonografi dan pemindaian tomografi komputer (CT). Hal ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dari massa tersebut, sehingga menghasilkan diagnosis yang lebih detail dan identifikasi yang akurat mengenai sifatnya.
• Jika kesimpulan tetap tidak jelas setelah menggunakan metode lain,  pengambilan sampel jaringan melalui aspirasi jarum halus yang dipandu EUS dapat secara pasti mendiagnosis kondisi yang melibatkan pankreas, saluran empedu, dan kantung empedu.
• Cara ini memungkinkan pemeriksaan dan diagnosis massa  yang terletak di bawah lapisan mukosa lambung, usus kecil bagian atas, dan usus besar bagian bawah.
• Pemeriksaan ini memberikan informasi berharga kepada dokter mengenai sejauh mana penyebaran kanker gastrointestinal dan membantu mengidentifikasi apakah kanker  telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ vital di sekitarnya, seperti pembuluh darah. Beberapa pasien mungkin menjalani pengambilan sampel jaringan menggunakan EUS untuk memfasilitasi pemeriksaan lebih lanjut dan menentukan strategi pengobatan yang tepat setelahnya.

EUS membantu mendiagnosis karakteristik lesi di bawah lapisan mukosa saluran pencernaan bagian atas (esofagus, perut, dan usus kecil bagian atas), dinding usus besar dan rektum bawah, serta organ di sekitarnya yang terdiri dari pankreas, hati, dan kandung empedu. Penggunaan EUS memfasilitasi deteksi kelainan tambahan di luar pemeriksaan yang dilakukan dengan pemindaian tomografi komputer (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) ketika ada muncul indikasi, seperti:

• Ketika diperlukan biopsi jaringan tumor atau drainase cairan kista di dalam pankreas.
• Ketika diperlukan biopsi pada lesi yang terletak di bawah lapisan mukosa lambung, usus halus bagian atas, usus besar bagian bawah, dan rektum.
• Ketika diperlukan diagnosis lebih lanjut dari pankreatitis kronis.
• Ketika perlu mengakses area kanker di pankreas, lambung, usus besar, atau rektum untuk memastikan sifat dan tingkat keparahan kanker, atau untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau pembuluh darah di sekitarnya.
• Ketika perlu memeriksa polip di kantong empedu.
• Ketika diperlukan pemberian obat yang ditargetkan ke pankreas untuk mengurangi rasa sakit pada kasus pankreatitis kronis.

Petunjuk yang tepat dari dokter mengenai EUS akan bergantung pada apakah mereka bermaksud memeriksa gastrointestinal bagian atas (GI) atau gastrointestinal bagian bawah (GI). Saran dasar bagi individu yang mempersiapkan prosedur adalah sebagai berikut:

• Pasien harus berpuasa tidak makan dan minum serta memastikan kesiapan usus besar guna memastikan visibilitas yang jelas dan akses endoskop tidak terhalang.
• Sangat penting bagi individu yang menjalani pemeriksaan untuk memberi tahu dokter tentang alergi apa pun, baik yang terkait dengan makanan atau obat-obatan, atau apakah mereka sedang mengonsumsi obat-obatan, karena dokter mungkin perlu memberikan obat sebelum EUS.
• Setelah prosedur, sebaiknya ada seseorang yang merawat pasien, karena pasien mungkin mengalami kantuk atau kebingungan akibat obat yang diberikan sebelum prosedur.

Untuk pemeriksaan gastrointestinal (GI) bagian atas, dokter akan memberikan semprotan tenggorokan untuk membius area tersebut sebelum prosedur dilakukan. Pasien akan diposisikan miring ke kiri dan menerima sedasi melalui infus untuk relaksasi. Dokter kemudian akan memasukkan endoskop melalui mulut, ke kerongkongan, perut, dan usus kecil bagian atas. Umumnya, prosedur ini memakan waktu sekitar 30-60 menit saat pasien sedang tidur.

Untuk pemeriksaan gastrointestinal di bagian bawah, pasien akan menerima obat sedasi dan diposisikan miring ke kiri dengan punggung menghadap dokter. Pemeriksaan ini biasanya memerlukan waktu rata-rata sekitar 30 hingga 60 menit.

• Tenggorokan kering atau bibir pecah-pecah dapat terjadi karena endoskopi gastrointestinal bagian atas.
• Mual dan muntah.
• Perut kembung dan bergas.
• Beberapa pasien mungkin mengalami sakit atau kram perut.

Efek samping yang parah jarang terjadi, tetapi jika pasien mengalami gejala serius selain yang disebutkan sebelumnya, seperti demam tinggi, nyeri dada, pusing parah, atau pendarahan dari lokasi biopsi, mereka harus segera menghubungi dokter yang melakukan prosedur atau pergi ke rumah sakit tempat endoskopi dilakukan.

Prosedur EUS harus dilakukan dokter spesialis untuk memastikan efektivitas dan ketepatannya. Hal ini memungkinkan identifikasi penyakit yang jelas dan pengobatan yang cepat. Di rumah sakit Samitivej, Bangkok, Thailand, para ahli kami dalam skrining endoskopi akan menenangkan pikiran Anda dan membuat Anda merasa yakin dapat pulih sepenuhnya dan kembali ke gaya hidup yang Anda inginkan dengan cepat dan aman.

Referensi: 

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/endoscopic-ultrasound
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4952290/