إلتواء الرقبة لدى الأطفال: الأسباب وطرق العلاج

• إلتواء الرقبة لدى الأطفال حالة تصيب الرضّع، وتؤدي إلى ميل الرأس إلى أحد الجانبين مع اتجاه الذقن نحو الكتف المقابل.
• قد تكون الحالة موجودة منذ الولادة، وغالباً ما تبدأ ملاحظتها بين الأسبوع الثاني والأسبوع الرابع من العمر. وقد تظهر كتلة صغيرة تشبه العقدة في العضلة الجانبية للرقبة، كما قد يظهر في بعض الحالات تفاوت بسيط في تماثل جانبي الوجه.
• قد ينجم إلتواء الرقبة عن أسباب متعددة، ويمكن تصحيحه في معظم الحالات، وغالباً لا يتطلب تدخلاً جراحياً إذا جرى تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.

يُعد إلتواء الرقبة من الحالات الشائعة، ولا سيما لدى الرضّع منذ الولادة وحتى نهاية السنة الأولى من العمر. وفي هذه الحالة يميل الرأس إلى أحد الجانبين بينما يتجه الذقن إلى الجانب الآخر. ومن المهم ألا يتجاهل الوالدان علامات إلتواء الرقبة لدى الطفل، إذ يمثل التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب عاملين أساسيين لتحقيق أفضل النتائج. ومع الرعاية المناسبة منذ البداية، يمكن الوصول إلى التعافي التام والحد من المضاعفات طويلة الأمد، مثل تشوه شكل الرأس أو التأثير في نمو الطفل وتطوره.

إلتواء الرقبة حالة يحدث فيها شد أو قِصر غير طبيعي في عضلات أحد جانبي الرقبة، مما يؤدي إلى ميل الرأس إلى أحد الجانبين واتجاه الذقن نحو الكتف المقابل. ويمكن عادة ملاحظة هذه الحالة بين الأسبوع الثاني والأسبوع الرابع من العمر. وغالباً ما يفضل الطفل إدارة وجهه في اتجاه واحد فقط، وقد يظهر أحياناً تفاوت بسيط في تماثل جانبي الوجه. وعند تحسس العضلة الجانبية للرقبة، قد تُلاحظ كتلة صغيرة تشبه العقدة ناتجة عن تليف العضلة أو انقباضها، وهو ما قد يحد من حركة الرأس والرقبة.

قد ينجم إلتواء الرقبة لدى الأطفال عن عدة أسباب.

• إلتواء الرقبة العضلي الخِلقي هو النوع الأكثر شيوعاً. ويُعتقد أنه يحدث نتيجة قِصر أو تليف العضلة الكبيرة الموجودة على جانب الرقبة (العضلة القصية الترقوية الخشائية). ومن العوامل التي قد تسهم في حدوثه:
  • العوامل الوراثية
  • وضعية الجنين داخل الرحم، إذ قد يظل الرأس مضغوطاً في وضعية واحدة لفترة طويلة.
  • صعوبات أثناء الولادة أو استخدام أدوات مساعدة للولادة، مما قد يؤدي إلى إصابة طفيفة في عضلات الرقبة.
• إلتواء الرقبة الناتج عن اضطرابات العمود الفقري العنقي،  مثل التشوهات الخِلقية في الفقرات العنقية أو التحام عظام الفقرات العنقية.
• إلتواء الرقبة الناتج عن مشكلات في الإبصار.  فقد يعاني الطفل اضطراباً بصرياً، مثل الحَوَل أو اللابؤرية الشديدة، مما يدفعه إلى إمالة رأسه حتى يتمكن من الرؤية بوضوح أكبر.
• إلتواء الرقبة الناتج عن مشكلات عصبية،  مثل وجود ورم في الدماغ أو اضطرابات عصبية أخرى (وهي حالات نادرة جداً).
• إلتواء الرقبة الناتج عن العدوى أو الالتهاب،  مثل التهاب الحلق، أو تضخم العقد اللمفاوية، أو التهاب مفاصل الفقرات العنقية (مثل متلازمة غريزل).
• إلتواء الرقبة الناتج عن أسباب أخرى، مثل إلتواء الرقبة الوضعي الذي قد يحدث عندما يستلقي الرضيع بصورة متكررة ورأسه ملتف إلى جانب واحد، مما يسبب شد عضلات الرقبة في ذلك الجانب، وقد يترافق مع تشوه تسطح الرأس.

• يميل الرأس إلى أحد الجانبين ويتجه الذقن نحو الكتف المقابل.
• يبدو الطفل منزعجاً أو غير مرتاح عند محاولة إدارة رأسه إلى الجهة المقابلة.
• يفضل الطفل إبقاء وجهه متجهاً نحو جانب واحد طوال الوقت.
• في حالات إلتواء الرقبة الخِلقي، قد تُجس كتلة صغيرة شبيهة بالتليف في العضلة الجانبية للرقبة.
• في بعض الحالات، قد يظهر تفاوت في تماثل جانبي الوجه أو تسطح في أحد جانبي الرأس إذا استمرت الحالة من دون علاج لفترة طويلة.

عند ملاحظة أي من هذه العلامات، ينبغي للوالدين اصطحاب الطفل دون تأخير إلى طبيب الأطفال أو اختصاصي جراحة عظام الأطفال لإجراء التشخيص وبدء العلاج مبكراً، بما يساعد على الحد من خطر حدوث مضاعفات مثل التشوه الدائم في الوجه أو الرأس.

تستجيب معظم حالات إلتواء الرقبة للعلاج بدرجة كبيرة، ولا سيما إلتواء الرقبة الخِلقي، وغالباً لا تحتاج إلى الجراحة إذا بدأ العلاج مبكراً. أما في الحالات البسيطة أو حالات إلتواء الرقبة الوضعي، فقد يوصي الطبيب بالمراقبة وإجراء تمارين منتظمة في المنزل. وتشمل أهم طرق العلاج ما يلي:

• العلاج الطبيعي  هو العلاج الأساسي والأهم للصعر الخِلقي. ويقوم اختصاصي العلاج الطبيعي بتعليم الوالدين تمارين لإطالة عضلات الرقبة المشدودة وتمارين لتقوية العضلات الأضعف، بهدف تحقيق التوازن بين جانبي الرقبة.
• تشجيع الطفل على توجيه الرأس والرقبة نحو الجانب الأقل تفضيلاً، وذلك مثلاً بوضع الألعاب في ذلك الجانب، أو إطعامه من الجهة نفسها، أو توجيه رأسه نحوها أثناء الاستلقاء على الظهر، أو استخدام وسادة مصممة خصيصاً للوقاية من تسطح الرأس.
• تشجيع الطفل على قضاء وقت مستلقياً على البطن  لتقوية عضلات الرقبة والجسم، وهي عضلات أساسية لدعم النمو والتطور بما يتناسب مع عمر الطفل.
• العلاج الدوائي.  في بعض الحالات التي يكون فيها إلتواء الرقبة ناتجاً عن التهاب أو عدوى، قد يصف الطبيب مضادات حيوية أو أدوية مضادة للالتهاب.
• الجراحة. إذا تجاوز عمر الطفل سنة ولم يستجب بصورة كاملة للعلاج الطبيعي، أو كان قِصر العضلة شديداً جداً، فقد تكون الجراحة الخيار الأخير. ويقوم جرّاح عظام الأطفال بإطالة العضلة القصيرة. ومع ذلك، يجب مواصلة العلاج الطبيعي بعد الجراحة للوصول إلى أفضل نتيجة علاجية ممكنة.

• تسطح الرأس غير المتناظر وعدم تماثل جانبي الوجه:  إذا ظل الطفل مستلقياً ورأسه متجه إلى جانب واحد لفترة طويلة، فقد يتسطح الجانب الواقع تحت الضغط من الرأس، وقد يصبح الوجه غير متماثل. ويمكن أن يساعد تغيير وضعية الطفل وتشجيعه على إدارة رأسه بانتظام على الحد من هذه المشكلة.
• تأخر النمو والتطور: قد يؤثر ميل الرقبة أو محدودية حركتها في التطور البصري أو الحبو أو التوازن.
• مشكلات الإبصار: إذا كان إلتواء الرقبة ناجماً عن مشكلة في الإبصار، أو أدى إلى قصور في تطور الرؤية، فقد تكون هناك حاجة إلى فحوص إضافية للعين وتصحيح المشكلة البصرية.

ينبغي للوالدين الالتزام بالعناية المناسبة واتباع إرشادات الطبيب بدقة للوقاية من المضاعفات طويلة الأمد.

إلتواء الرقبة لدى الأطفال حالة شائعة، وغالباً ما تكون ناجمة عن شد عضلات الرقبة، ويمكن تصحيحها في كثير من الأحيان بالعلاج الطبيعي والرعاية المناسبة في وقت مبكر. وإذا شعر الوالدان بالقلق أو لاحظا أياً من الأعراض المذكورة أعلاه، فينبغي مراجعة الطبيب المختص دون تأخير للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب، بما يساعد الطفل على النمو والتطور بصورة سليمة والتمتع بصحة جيدة.