العلاج بالقسطرة القلبية (TAVI) مقارنةً بجراحة القلب المفتوح (SAVR) في حالات تضيّق الصمام الأبهري في بانكوك

• يحدث تضيّق الصمام الأبهري عندما يتدهور الصمام ولا يعود قادرًا على الفتح أو الإغلاق بشكل سليم، ما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ويُعد كلٌّ من العلاج بالقسطرة القلبية (TAVI) وجراحة القلب المفتوح خيارين علاجيين لهذه الحالة.
• يُوصى عادةً بالعلاج عبر القسطرة (TAVI) للمرضى كبار السن أو للمرضى الذين يعانون من ظروف صحية تجعل الجراحة عالية الخطورة، بينما تُعد جراحة القلب المفتوح خيارًا مناسبًا للمرضى ذوي الصحة الجيدة والمخاطر المنخفضة، لأنها تتيح للجراحين فحص الصمام مباشرة وإصلاحه أو استبداله.
• يهدف كلا الإجرائين إلى علاج أمراض صمامات القلب وتحسين جودة الحياة، لكل منهما مزايا وحدود، لذا يُعد استشارة طبيب القلب أمرًا أساسيًا لتحديد الخطة العلاجية الأنسب.

يُعد تضيّق الصمام الأبهري أحد أمراض صمامات القلب الناتجة عن تدهور الصمام الأبهري. ومع زيادة سُمك الصمام أو تصلّبه، يصبح غير قادر على الفتح والإغلاق بكفاءة، فيضطر القلب لبذل جهد أكبر لضخ الدم إلى أنحاء الجسم. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الإجهاد المستمر إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل القلب أو الإغماء. لذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لتحسين جودة الحياة والوقاية من المخاطر الصحية المستقبلية.

العلاج عبر القسطرة القلبية (TAVI) ، هو إجراء طفيف التوغل يُستخدم لعلاج تضيّق الصمام الأبهري. وخلال الإجراء، يتم إدخال قسطرة عبر شق صغير في أحد الأوعية الدموية لتوصيل صمام جديد يحلّ محل الصمام المتضرر.

نظرًا لأنه إجراء طفيف التوغل، فهو غالبًا مناسب لـ:

• كبار السن (من عمر 75 عامًا فما فوق).
• المرضى الذين يعانون من مشكلات صحية تزيد من خطورة جراحة القلب المفتوح.

أصبح العلاج بالقسطرة خيارًا علاجيًا معتمدًا في الولايات المتحدة وأوروبا، ويوفّر بديلًا أكثر أمانًا للمرضى ذوي الخطورة المرتفعة. فهو يتطلب شقًا صغيرًا فقط، ويستغرق وقتًا أقل، ويتيح تعافيًا أسرع. ويصل معدل نجاحه إلى 95% تقريبًا، مما يجعله خيارًا فعّالًا للمرضى غير المؤهلين للجراحة التقليدية.

ويمكن للصمام الدعامي الجديد أن يستمر بالعمل لمدة تصل إلى 10 سنوات عند غياب المضاعفات، ويحتاج المرضى فقط إلى متابعة دورية مع طبيب القلب لمراقبة وظائف القلب والحفاظ على صحتهم.

على الرغم من ارتفاع نسبة النجاح، فقد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز لتنظيم ضربات القلب بشكل دائم (PPM) بعد الإجراء بسبب اضطرابات التوصيل الكهربائي الممكنة. وتبقى المضاعفات الأخرى نادرة وتحدث بمعدلات منخفضة.

تُعد جراحة القلب المفتوح ،  أو استبدال الصمام الأبهري جراحيًا (SAVR)، الطريقة التقليدية لعلاج بعض أمراض القلب. وفي هذا الإجراء، يقوم الجرّاح بفتح القص (عظم الصدر) للوصول إلى القلب وإصلاح الصمام المتضرر أو استبداله.

وتبقى هذه الجراحة علاجًا قياسيًا وفعّالًا، يُوصى به عادةً للمرضى ذوي الصحة الجيدة والمخاطر الجراحية المنخفضة.

عادةً ما تُوصى جراحة القلب المفتوح للمرضى الذين يتمتعون بصحة مستقرة ويُصنَّفون ضمن فئة المخاطر المنخفضة.

وتكمن إحدى ميزاتها الأساسية في تمكين الجرّاح من رؤية القلب مباشرة وفحصه بدقة، مما يسمح بمعالجة أي مشكلات إضافية أثناء العملية.

كما تتميز الجراحة التقليدية بتوفير خيارات متنوعة للبدائل الصمامية: صمام بيولوجي أو ميكانيكي، يختار الطبيب نوعه وفقًا لعمر المريض وطبيعة حياته وحالته الصحية.

نظرًا لأنها تتطلب شقًا جراحياً أكبر من العلاج عبر القسطرة، فإن جراحة القلب المفتوح تستغرق وقتًا أطول (غالبًا ثلاثة ساعات أو أكثر)، ويستغرق التعافي بعدها فترة أطول. كما تختلف احتمالات حدوث مضاعفات بحسب صحة المريض العامة وحالاته الطبية المرافقة. لذلك، تُعد الاستشارة التفصيلية مع الطبيب المختص أمرًا ضروريًا لتحديد أفضل الخيارات.

*متوسط التقديرات

لكل من العلاج عبر القسطرة والجراحة مزايا وحدود، لكنهما يشتركان في هدف واحد: علاج أمراض الصمام الأبهري وتحسين جودة حياة المريض. ومن المهم إدراك أن حالة كل مريض فريدة، وأن أفضل طريقة لاختيار العلاج الأنسب هي استشارة طبيب القلب المختص لوضع خطة علاجية ملائمة لاحتياجاتك الفردية.