ضعف الانتصاب: الوقاية والعلاج

يسلط الضوء على النقاط التالية:

• يؤثر ضعف الانتصاب على نحو 50 ٪ من الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما ، وتؤثر الآن بشكل متزايد على عدد أكبر من الرجال في الأعمار الأصغر من أي وقت مضى.
• ارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمالية الإصابة بضعف الانتصاب بنسبة 62٪. كما وجد أن 8-10 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم يعانون من ضعف الانتصاب.
• العلاج بالموجات الصادمة هو أحدث شكل من أشكال العلاج لضعف الانتصاب. يتضمن العلاج تركيز الموجات الصوتية منخفضة التردد على الأنسجة الخارجية للقضيب ، وقد وجد أنه يساعد الرجال على الحفاظ على انتصاب أطول بعد 3-4 جولات من العلاج مقارنة بما كان عليه قبل بدء العلاج.

على الرغم من أن ضعف الانتصاب هو اضطراب أو حالة طبيعية تمامًا بين الرجال في سنواتهم الأخيرة ، إلا أن هناك الآن اتجاها متزايدا للحالة التي تحدث لدى الرجال من جميع الأعمار. في الواقع ، إنه يؤثر على عدد أكبر من الرجال في الأعمار الأصغر من أي وقت مضى. على الرغم من أنه لا يعرض حياة المرء للخطر ، إلا أن هذه الحالة تعد مؤشرا حيويا للصحة العامة ، خاصة من حيث اضطرابات الدورة الدموية مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب الإقفارية ، وكلاهما ناتج عن انخفاض الدورة الدموية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لضعف الانتصاب تأثير كبير على الزواج ، مما قد يؤثر لاحقا على الحياة الأسرية اليومية.

• يعاني حوالي 5٪ من الرجال دون سن 40 من هذه الحالة
• يعاني حوالي 50 ٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما من هذه الحالة

تتضمن العملية الطبيعية للحفاظ على الانتصاب التعاون الوعائي العصبي تحت سيطرة الهرمونات. يعتمد القضيب الذي يصبح منتصبا على الآليات الأربع التالية التي تعمل بشكل طبيعي: 

1. الأعصاب العصبية السليمة
2. إمدادات الشرايين السليمة
3. كوبورا أو الجسم الكهفي (العضلات الملساء الجسدية المستجيبة بشكل مناسب)
4. ميكانيكا انسداد الوريد السليم

القضيب مترهل في حالته العادية ويصبح منتصبا فقط كاستجابة للتحفيز الجنسي.

يمكن تصنيف ضعف الانتصاب وفقا للمستويات الثلاثة التالية :

1. ضعف طفيف ، مما يعني أن الاتصال الجنسي الناجح ممكن في معظم المناسبات
2. ضعف معتدل ، مما يعني أن الاتصال الجنسي الناجح ممكن في حوالي نصف الوقت
3. ضعف شديد ، مما يعني أنه يكاد يكون من المستحيل الانخراط في الجماع الناجح

إذا كان الرجل قادرا دائما على الحفاظ على الانتصاب أثناء ممارسة الجنس ، فإنه يعتبر طبيعيا. يميل ضعف الانتصاب إلى الحدوث نتيجة لكل من المشكلات الجسدية والعقلية ، مع وجود السبب الرئيسي وهو عدم كفاية الدورة الدموية للقضيب. على هذا النحو ، يحتاج الطاقم الطبي إلى الاستفسار عن التاريخ الطبي للمريض وإجراء عدد من الاختبارات الإضافية قبل إجراء التشخيص.

1.  العمر هو عامل خطر حاسم ولا مفر منه. يزيد خطر الإصابة بضعف الانتصاب كلما تقدم الرجل في السن.
2. وقد وجد كذلك أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تلعب دورا ، حيث وجد أن الرجال ذوي الأوضاع الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة.
3. يمكن أن تكون الاضطرابات الصحية الخلقية التالية من العوامل المساهمة :
   • مرض الشريان التاجي: وجد أن أمراض القلب يمكن أن تزيد من خطر إصابة الرجل بضعف الانتصاب بنسبة تصل إلى 13.2٪.
   • ارتفاع ضغط الدم: تزيد هذه الحالة من خطر إصابة الشخص بضعف الانتصاب بنسبة تصل إلى 62 ٪ مقارنة بالرجال ذوي ضغط الدم الطبيعي. كما وجد أن 8-10 ٪ من الذكور الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يعانون من ضعف الانتصاب.
   • مرض السكري: يزيد هذا المرض من خطر إصابة الرجل بضعف الانتصاب بنسبة تصل إلى 74.2 ٪ مقارنة بغير مرضى السكر. من شبه المؤكد أن الذكور الذين يعانون من جميع الحالات الثلاثة المذكورة أعلاه في نفس الوقت يعانون من ضعف الانتصاب.
4. هناك خطر متزايد لدى الذكور الذين خضعوا سابقا لأنواع معينة من العمليات الجراحية ،مثل جراحة الحوض أو الإحليل ، أو الذين تعرضوا لحادث أثر على الحوض أو العمود الفقري.
5. يمكن أن يكون نقص هرمون الذكورة من العوامل المساهمة.
6. يمكن أن يؤدي تناول بعض أشكال الأدوية إلى زيادة خطر الإصابة .
7. بعض السلوكيات ، بما في ذلك التدخين وشرب الكحول وأنواع معينة من التمارين وأشكال معينة من الاتصال الجنسي ، هي أيضا عوامل خطرة..
8. يمكن أن تؤدي مشكلات الصحة العقلية ، وخاصة الاكتئاب ، إلى زيادة المخاطر، حيث وجدت الدراسات أن ما بين 50 ٪ -90 ٪ من الرجال المصابين بالاكتئاب يعانون أيضا من ضعف الانتصاب.

إن العناية الجيدة بالصحة الجسدية والعقلية ، بما في ذلك الحصول على قسط كبير من الراحة ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنب بعض العوامل الخطرة، والفحص الصحي المنتظم ، يمكن أن تساعد في منع ضعف الانتصاب. 

قد يتخذ العلاج قد يكون على  شكل أدوية أو أجهزة تهدف إلى مساعدة المستخدم على الحفاظ على الانتصاب ، مع الأنواع الأربعة التالية من العلاج الأكثر استخداما: 

1. مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 هي المنفذ الأول للمرضى دون أي قيود من حيث الأدوية التي يمكنهم تناولها (تشمل المجموعات غير المناسبة الرجال الذين يتناولون أدوية تحتوي على النترات). تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الصداع ، وتشوهات الرؤية ، والهبات الساخنة و/أو الأوجاع والآلام.
2. يعد حقن القضيب بالأدوية شكلا شائعا آخر من أشكال العلاج ، حيث يكون ألبروستاديل أحد هذه الأدوية مناسب للحقن المباشر. يساعد هذا الدواء على تحسين تدفق الدم إلى القضيب ، مما يساعده على الانتصاب والقدرة على الحفاظ على الانتصاب لمدة 30-60 دقيقة في المرة الواحدة.
3.  هناك خيار آخر يتضمن إدخال الدواء في القضيب عبر فتحة مجرى البول باستخدام نفس النوع من الأدوية المذكورة أعلاه ، على الرغم من استخدام كريات صغيرة من الدواء بدلا من السائل هذه المرة. في غضون 5-10 دقائق بعد الإدراج ، يتم امتصاص الدواء في الجهاز ويؤدي إلى الانتصاب.
4. يتضمن علاج مضخة تكبير القضيب وضع جهاز فوق القضيب وضخه ممتلئا بالهواء لمدة 2-3 دقائق تقريبا. يدفع هذا الإجراء الدم إلى أنسجة القضيب ، مما يؤدي إلى الانتصاب. ثم عندما يكون القضيب منتصبا بالكامل ، يمكن إزالة الجهاز قبل ربط شريط مطاطي حول قاعدة القضيب للمساعدة في الحفاظ على الانتصاب.
5. في بعض الحالات ، يمكن النظر في جراحة القضيب الاصطناعي

أحدث التقنيات التي تم تطويرها لعلاج ضعف الانتصاب هي العلاج بالموجات الصدمية ، والتي تتضمن تركيز موجات الصدمة خارج الجسم منخفضة الكثافة على الجزء الخارجي من قضيب المريض لتحفيز نمو الأوعية الدموية الجديدة. هذه الزيادة في الأوعية الدموية تعني زيادة الدورة الدموية للقضيب مما يؤدي بدوره إلى مزيد من الكفاءة من حيث الوصول إلى الانتصاب والحفاظ عليه. علاوة على ذلك ، وجد أن هذه الطريقة آمنة للغاية بسبب النقص التام في الآثار الجانبية الناتجة عن استخدامها.

• تستغرق كل جلسة 30 دقيقة ويجب إجراؤها بانتظام ، أي مرتين في الأسبوع لمدة 2-3 أسابيع على الأقل.
• لا يلزم التخدير لهذا النوع من العلاج
• سيشعر المريض بإحساس طفيف يطرق قضيبه أثناء العلاج. ومع ذلك ، لن يكون مؤلمًا ، ولن يحتاج إلى أي وقت للتعافي بمجرد اكتماله. يمكن للمريض بعد ذلك العودة إلى أنشطته اليومية على الفور بسبب النقص التام في الآثار الجانبية.

• أولئك الذين لا يرغبون في تناول أي دواء لحالتهم
• المرضى الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية أو عانوا من آثار جانبية نتيجة استخدامها.
• الرجال الذين استجابوا بشكل جيد للعلاج ولكنهم ما زالوا يبحثون عن المزيد من التأكيد فيما يتعلق بحالتهم.

وقد وجد أن المرضى يرون تحسنا في وضعهم بعد الدورة 3 أو 4 بالمقارنة مع قبل بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الانتصاب إلى أن يصبح أكثر موثوقية تدريجيا بسبب الخضوع لجلسات أخرى تبعا لتوجيهات الطبيب. ومع ذلك ، فإن عدد الجلسات المطلوبة يعتمد كليا على شدة الحالة ، بالإضافة إلى عوامل الخطورة الأخرى المرتبطة بها ، بما في ذلك مرض السكري والإجهاد. حيث سيكون طبيب المريض مسؤولا في النهاية عن جدولة وتحليل نجاح العلاج. يجب أن يتم العلاج بالموجات الصدمية فقط من قبل المتخصصين الطبيين المتخصصين في مجال الأداء الجنسي لأنهم سيكونون مسؤولين أيضا عن تشخيص سبب الاضطراب قبل التفكير في العلاج الذي سيكون ذا فائدة قصوى للمريض.