تنظير الجهاز الهضمي للأطفال

• أعراض أو مؤشرات اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال التي تتضمن الألم أثناء البلع ، وصعوبة البلع ، والقيء المزمن ، وآلام البطن المزمنة ، والإسهال المزمن ، والشحوب ، وفقدان الوزن غير المبرر.
• تنظير الكبسولة والذي يعتبر خيار تشخيصي لا يتطلب إدخال أنبوب عبرالفم أو المستقيم. ومع ذلك ، فإن الموانع الرئيسية لهذا الإجراء هي انسداد معوي مشتبه به ، حيث قد تتعثر الكبسولات في الأمعاء (احتباس الكبسولة).

 
تنظير الجهاز الهضمي هو طريقة تستخدم في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي ، حيث يتم تمرير كاميرا صغيرة على أنبوب طويل ومرن عبر الفم أو عبر المستقيم لفحص الأجزاء الداخلية من الجسم. يستخدم تنظير الجهاز الهضمي العلوي (الجهاز الهضمي) لفحص المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) ويستغرق حوالي 20-30 دقيقة. ويفحص تنظير الجهاز الهضمي السفلي اللفائفي (الجزء الأخير والأطول من الأمعاء الدقيقة) والقولون والمستقيم ، ويستغرق إكماله حوالي 30-60 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تنظير الكبسولة لتشخيص المشكلات في الصائم (الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة) ، وعادة ما يستغرق الفحص حوالي 8-12 ساعة.

الأعراض أو المؤشرات عند الأطفال التي تتطلب التشخيص عن طريق تنظير الجهاز الهضمي العلوي:

1. ألم أثناء البلع أو صعوبة في البلع أو انسداد في البلع
2. ابتلاع المواد السامة أو الأحماض أو المواد الكيميائية أو الأجسام الغريبة
3. القيء المزمن
4.  نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
5. ألم مزمن في البطن وعلامات تحذيرية أخرى للمرض أو المرض المشتبه به
6. الإسهال المزمن أو ضعف الهضم والامتصاص لأسباب غير معروفة
7. فقدان البروتين في الأمعاء (اعتلال الأمعاء الخاسر للبروتين)
8. الشحوب المزمن أو فقدان الوزن غير المبرر
9. تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة أو متلازمة داء السلائل

الأعراض أو المؤشرات عند الأطفال التي تتطلب التشخيص عن طريق تنظير الجهاز الهضمي السفلي:

1. نزيف في الجهاز الهضمي السفلي
2. ألم مزمن في البطن وعلامات تحذيرية أخرى للمرض أو المرض المشتبه به
3. الإسهال المزمن
4. فقدان البروتين في الأمعاء (اعتلال الأمعاء الخاسر للبروتين)
5. مرض التهاب الأمعاء المشتبه به لأسباب غير معروفة
6. الشحوب المزمن أو فقدان الوزن غير المبرر
7. الاورام الحميدة المعوية المشتبه بها ؛ تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو متلازمة البوليبات

1. إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي
2. وقف النزيف في الجهاز الهضمي باستخدام التنظير لحقن المواد عند نقطة النزيف ، وتطبيق الحرارة أو الصدمة الكهربائية لوقف النزيف ، وربط دوالي المريء النازف ، واستخدام مقطع أو رذاذ لوقف النزيف ، وما إلى ذلك.
3. ادخال أنبوب تغذية في البطن
4. توفير خياطة بالمنظار من تسرب المريء أو الثقوب
5. إزالة الاورام الحميدة في الجهاز الهضمي
6. توسيع الجهاز الهضمي الضيق 

1. الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية والذين لا تكون ظروفهم أو أعراضهم مستقرة (يمكن إجراء التنظير الداخلي ، إذا كانت الحالة مستقرة أو إذا كان الطفل قد أصيب بالمرض سابقا وتم علاجه)*
2. الأطفال الذين يعانون من ثقوب معوية أو التهاب الصفاق*
3. الأطفال الذين لم يتبعوا البروتوكولات الغذائية المناسبة والامتناع عن تناول الطعام في الأوقات المناسبة قبل الإجراء*
4. مرضى الأطفال الذين يعانون من انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية أو اضطرابات التخثر (ولكن يجب أن تتلقى هذه المجموعة من المرضى نقل مكون الدم قبل التنظير الداخلي)
5. مرضى الأطفال الذين خضعوا مؤخرا لعملية جراحية في الجهاز الهضمي
6. أولئك الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الخفيفة

* قد يتم النظر في التنظير الداخلي لبعض مرضى الأطفال الذين يعانون من هذه الموانع

التحضير للتنظير

1. الامتناع عن الأدوية المضادة للتخثر مثل الأسبرين والإينوكسابارين وما إلى ذلك
2. الامتناع عن مضادات الحموضة والمضادات الحيوية (ضروري فقط في حالات التحضير لاختبار بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ؛ ليس ضروريا في حالات أخرى)  
3. في حالة تنظير الجهاز الهضمي السفلي ، سيوصي الطبيب بنظام غذائي خال من الألياف لمدة 2-3 أيام قبل التنظير ، بالإضافة إلى أدوية مسهلة لتحضير القولون قبل يوم 1 من التنظير. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا ، يمكن تناول ملينات تحضير القولون في المنزل ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال الأصغر سنا ، قد يحتاج الطبيب إلى الإقامة في المستشفى ليوم واحد لهذا الغرض.

في يوم تنظير الجهاز الهضمي

1. يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر الامتناع عن الطعام لمدة 4-6 ساعات،  وبالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر وما فوق يجب الامتناع عن الطعام لمدة 6-8 ساعات
2. سيتم إعطاء الطفل مخدرا عاما خفيفا لمساعدته على النوم أثناء التنظير الداخلي وقد يتلقى أيضا حقنة تخدير موضعي في منطقة الحلق في حالة تنظير الجهاز الهضمي العلوي
3. يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل التنظير الداخلي فقط إذا كان هناك خطر للإصابة بالعدوى (بشكل عام ، يكون تنظير الجهاز الهضمي خطر الإصابة بالعدوى فيه منخفضة ، لذلك قد لا تكون المضادات الحيوية مطلوبة قبل الإجراء)
4. بعد الانتهاء من التنظير ، سيتم ملاحظة أعراض الطفل في غرفة الإنعاش لمدة 1-2 ساعات. بمجرد أن يستيقظ الطفل تماما ، يمكنه البدء في رشف الماء والسوائل. إذا أكد الطبيب عدم وجود موانع لتناول الطعام ، ولا يعاني الطفل من أي مشاكل في البلع ، فيمكنه البدء في تناول الطعام أيضا

1. قد يكون هناك بعض آلام البطن الخفيفة أو الانتفاخ بعد التنظير بسبب الهواء المنفوخ في المعدة أثناء العملية. ستختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن تناول طارد للريح إذا كانت الأعراض شديدة.
2. قد يكون هناك وجع وتهيج في الحلق بعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي
3. قد يأكل الطفل ويمارس الرياضة بشكل طبيعي إذا لم تكن هناك موانع أو محظورات من الطبيب بسبب أمراض أخرى.
4. في حالة خزعة الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك بعض النزيف الطفيف في البراز

1. نزيف المستقيم المفرط
2. ألم شديد في البطن
3. القيء المفرط
4. حمى

كبسولة التنظيرهو خيار لا يتطلب إدخال أنبوب عبر الفم أو المستقيم لإجراء تشخيص الجهاز الهضمي.

• قد يخاف بعض الأطفال من إجراء التنظير الداخلي ولا يسمحون بتنفيذه. كبسولة التنظير هو بديل للأطفال القادرين على ابتلاع كبسولة من حجم حوالي 1.1 سم 2.5 سم. تستخدم هذه الطريقة في الغالب للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4-5 سنوات لأنهم أكثر قدرة على ابتلاع الكبسولة. بعد ابتلاع الكبسولة ، تتحرك عبر الجهاز الهضمي حتى تفرز في براز الطفل.  
• يستخدم هذا الخيار لتشخيص الآفات في الصائم (الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة) أو الشحوب غير المبرر (الشحوب)
• أحد قيود التنظير الداخلي للكبسولة هو أنه لا يمكن استخدامه لإجراء خزعة للفحص أو العلاج ؛ على هذا النحو ، فبمجرد العثور على الآفة ، يجب إجراء الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة مرة أخرى في وقت لاحق للخزعة أو العلاج
• التحضير لهذا الإجراء هو نفسه الموصى به لتنظير الجهاز الهضمي

ملحوظة:  الموانع الرئيسية لاستخدام تنظير الكبسولة هي انسداد معوي مشتبه به ، حيث قد تتعثر الكبسولات في الأمعاء (احتباس الكبسولة).