الاستئصال الجراحي لحصوات المرارة

• من الممكن تظهر أعراض حصى المرارة مشابهة لأعراض التهاب المعدة، مثل ألم المعدة وعسر الهضم والانتفاخ والغازات. ومن الممكن أن يؤدي تناول الأدوية عن طريق الفم إلى تفاقم الحالة.
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بحصى المرارة.
• عادةً ما يكون علاج حصى المرارة عن طريق الفم غير فعال بسبب عدم قدرة العلاج على تفتيت الحصى. وعلاوة على ذلك، عند وقف هذا الدواء، من الممكن أن تظهر حصوات جديدة، مما يعني أن العملية الجراحية لإزالة حصى المرارة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذه الحالة.

تتكون حصى المرارة بسبب الاختلالات الكيميائية في المرارة، بما في ذلك اختلالات المواد الكيميائية مثل الكوليسترول والفوسفات والصفراء. وهذه الاختلالات ربما تؤدي إلى حدوث ترسيبات، وفي نهاية المطاف تشكل حصى المرارة. وقد تكون هذه الحصوات صغيرة أو كبيرة، مع اختلاف عدد الحصوات المتكونة من حالة إلى أخرى. ومع ذلك، إذا تركت الحصى دون علاج، فمن المرجح أن يزداد حجمها.

تعتبر حصى المرارة شائعة بين النساء أكثر من الرجال، حيث يتعرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا لخطر أكبر بالإصابة بحصى المرارة. وتشبه أعراض حصى المرارة الأعراض المرتبطة بالتهاب المعدة، بمعنى أن الحالة لا يتم اعتبارها خطرة في كثير من الأحيان، مما يدفع الكثيرين إلى شراء الأدوية دون وصفة طبية لعلاج هذه الحالة. ومع ذلك، فمن الممكن أن تكون حصى المرارة في غاية الخطورة. فإذا اكتشفت أيًا من الأعراض التالية، يجب عليك طلب التشخيص في غضون أسبوع إلى أسبوعين:

• الغازات الشديدة والانتفاخ
• عسر الهضم، ويحدث عادة بعد تناول الوجبات الدسمة
• آلام في المعدة تخرج من الأضلاع اليمنى وتمتد إلى الكتفين والجانب الأيمن من الظهر

إذا تركت هذه الأعراض دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات أخرى، بما في ذلك التهاب المرارة، مع إزاحة الحصاة، مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس. ومن الممكن أن تظهر أعراض أخرى مثل الحمى أو الغثيان أو القيء أو اليرقان أو البول الغامق. وفي الحالات التي يكون فيها ألم المعدة شديدًا لدرجة تؤدي إلى إعاقة المريض، لابد من إحضاره إلى المستشفى في غضون 24 ساعة.

• السمنة أو زيادة الوزن
• تناول نظام غذائي غني بالأطعمة الدهنية
• أن تكون فوق سن الأربعين
• أن تكون أنثى، وخاصة من يتناولون الأستروجين
• الآثار الجانبية المرتبطة ببعض أشكال الأدوية المخفضة للدهون
• فقدان الوزن السريع
• اضطرابات الدم المنطوية على تفتت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من المعتاد، مثل الثلاسيميا

سيقوم الأطباء في البداية بالاستفسار عن التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص كامل للجسم وأخذ عينة من الدم لتحليلها. وإذا تبين أن المريض معرض لخطر الإصابة بحصى المرارة، فقد يكون من الضروري إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية على بطنه، مما يتطلب منه الصوم لمدة ست ساعات على الأقل قبل الإجراء. ويعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية من الطرق السريعة والدقيقة ويوفر أكثر من 80٪ من التفاصيل مقارنة مع الطرق الأخرى.

تشير الإحصاءات المتعلقة بمعالجة حصى المرارة إلى أن تناول الدواء عن طريق الفم ليس فعالًا بشكل عام بسبب عدم قدرته على تفتيت الحصى بشكل صحيح. وعلاوة على ذلك، عند وقف هذا الدواء، من الممكن أن تتكون حصوات جديدة. ويعتبر العلاج بالموجات الصادمة بهدف تفتيت الحصوات أكثر الطرق فعالية للحصوات الموجودة في القنوات الصفراوية، على الرغم من أن هذا العلاج لا يعتبر مفيدًا عند علاج الحصوات الموجودة في المرارة.

لذا، يوصي الأطباء بالاستئصال الجراحي لحصى المرارة كطريقة من طرق العلاج الفعالة للغاية، لاسيما إجراء استئصال المرارة بالمنظار، وهو أحد أقل أشكال الجراحة الباضعة (التي تتضمن جروح كبيرة) مما يجعل الشعور بالألم أقل بكثير مقارنة بالأشكال المفتوحة لجراحة البطن.

وعلى الرغم من ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات أخرى تتعلق بحصى المرارة، بما في ذلك المرارة المتورمة للغاية أو وجود غشاء سميك حول العضو، لن يتمكن الجراحون من تحديد الأعضاء المجاورة بشكل صحيح، مما يعني أن جراحة البطن المفتوحة قد تكون الخيار الوحيد المتاح.

في الوقت الحالي، يُفضل إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار لأنها فعالة للغاية ومنخفضة المخاطر بفضل الشق الذي يبلغ حجمه 0.5 سم فقط، مما يعني أنه يمكن للمريض أن يتعافى سريعاً، وغالبًا ما يعود إلى منزله في غضون يوم إلى يومين بعد العملية.

ويتضمن استئصال المرارة بالمنظار إجراء ثلاث إلى أربع شقوق صغيرة، واحد بالقرب من السرة واثنين إلى ثلاثة أسفل الجانب الأيمن من القفص الصدري، لتمكين إدخال الكاميرا الصغيرة والجهاز المستخدم لمسح المرارة. وتستخدم هذه الأدوات لقطع المرارة ووضعها في كيس استرجاع ثم يتم إزالتها. ويقوم الجراحون بعد ذلك بإزالة الكاميرا والجهاز وإكمال العملية في النهاية عن طريق خياطة جروح المريض.

على الرغم من أن عملية استئصال المرارة بالمنظار تحظى بفرصة نجاح تقارب 95٪، إلا أن المرضى الذين عانوا من التهاب المرارة الحاد لأكثر من ثلاثة أيام، وكذلك من يعانون من ظروف مرضية شديدة، قد يكون لديهم فرصة أقل لنجاح الجراحة بالمنظار. ولذا، ينظر الطبيب بعناية في كل حالة قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب إجراء العملية.

وبناء عليه، إذا شعرت بالأعراض التي تجعلك تشك في وجود حصى المرارة، يجب ألا تتجاهلها أو تتركها دون علاج لفترة طويلة، لأن ذلك قد يقلل من فرصك في اختيار الجراحة بالمنظار.

Patients undergoing gallbladder surgery are required to stay in hospital for two days and are unable to work for approximately one week. However, at Samitivej Hospital, our surgeons offer the most advanced minimally invasive technology, laparoscopic cholecystectomy. Utilizing 3D-4K technology gives a clearer view of fine detail and greater depth perception; providing a more realistic visualization of complex surgical procedures. It also allows zooming in without pixelation, for a magnified view.

This advanced technology requires an incision of about 1 centimeter to conduct the surgery. With the support of high-grade 4K medical monitors, surgeons have the ability to see all the details required to perform their surgery safely and efficiently. Before the commencement of surgery, patients will be administered with general anesthesia to ensure their comfort during the procedure. Surgeons will then delicately separate the gallbladder from the liver and bile ducts in preparation for its removal, subsequently via the initial small incision. By utilizing the latest minimally invasive technology, Samitevej’s patients can undergo surgery, knowing that they’ll be in safe hands and back at work in no time.

• Treatment Plan Consultation with a doctor via online video-call (second opinion)
• Treatment Planning if you have medical records or a price estimate from another hospital
• Cost Planning by our Appraisals Team with price guarantee (only for procedure packages without complications)
• Check Initial Coverage Eligibility with Thai and international insurance companies (only for insurance companies in contract with the Hospital)

You can consult our specialist online to find out about the treatment options most suitable for your condition via Samitivej Virtual Hospital. To schedule an appointment or for more information CLICK HERE.

Pakpong Wathanaoran, M.D.

Pakpong Wathanaoran, M.D. is a surgeon at Samitivej Sukhumvit Hospital with over 10 years experience in hernia repair, laparoscopic and abdominal surgeries. He has treated over 500 patients with hernia. Even with such experience, Dr. Pakpong continues to invest time in medical academia by participating in workshops and seminars such as ‘The 2nd Phuket International Symposium in Colorectal Disease, Bangkok Hospital Phuket’ and ‘D2 Gastrectomy, Upper GI Surgery Society of Thailand, Faculty of Medicine Siriraj Hospital’, amongst many others to stay up to date with the latest innovations in the field. To schedule an appointment with Dr. Pakpong, CLICK HERE