تقنية LIFTS لإزالة الناسور الشرجي

• إذا كنت تعاني من أعراض الألم الشرجي الذي يستمر لعدة أيام، أو ألم شديد بشكل غير عادي عند الإجهاد أو التغوط أو نزيف أو صديد من خراج في المنطقة المحيطة بالشرج، أو حكة حول فتحة الشرج أو أي التهاب أو ألم أو تورم أو احمرار أو سخونة في جلد منطقة الشرج، فينبغي زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
• يمكن أن تتطور الخراجات المحيطة بالشرج إلى ناسور شرجي، إذا تركت دون علاج وظهرت الأعراض المزمنة.
• تحقق جراحة الناسور الشرجي باستخدام تقنية LIFTS المتخصصة نسبة نجاح تصل إلى 97٪ (معدل الشفاء من الناسور) حتى بعد إجراء علاج جراحي واحد فقط.

الخراج المحيط بالشرج هو تجويف مصاب مليء بالصديد يوجد بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم. الناسور الشرجي هو نفق صغير أو مسار يربط غدة مصابة في القناة الشرجية بفتحة على الجلد حول الشرج. إذا تُرك الخراج المحيط بالشرج دون علاج حتى تظهر الأعراض المزمنة، يمكن أن تتطور الحالة إلى ناسور شرجي. (الصورة 1)

توجد الغدد الشرجية - ما يقرب من 6-14 منها - على طول القناة الشرجية. عندما تنسد هذه الغدد أو تلتهب لأي سبب من الأسباب، مثل حركة الأمعاء المتكررة أو الإمساك أو الإسهال المتكرر أو بسبب انسداد من البراز أو المواد الغريبة، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث خراج محيط بالشرج.

إذا تأخر علاج الخراج المحيط بالشرج، يمكن أن يخترق الخراج الجلد في منطقة الشرج (النقطة D في الصورة) ويمكن أن يؤدي إلى ناسور شرجي مزمن (النقاط 1، 2، 3، 4 في الصورة ). حتى مع العلاج، لا تزال هناك فرصة بنسبة 10-50٪ للإصابة بالناسور الشرجي، اعتمادًا على الحالة الجسدية للفرد. تشريح الشرج معقد، وبالتالي فإن أعراض الخراجات المحيطة بالشرج والناسور الشرجي قد تختلف حسب كل مريض على حدة. لذلك من المهم ألا تؤخر العلاج، بل ينبغي عليك تلقي التشخيص والعلاج من أخصائي جراحة القولون والمستقيم في أسرع وقت ممكن للحصول على أفضل النتائج.   

1. الألم الشرجي الذي يستمر لأيام
2. ألم شديد بشكل غير طبيعي عند الإجهاد أو التغوط
3. نزيف أو صديد من خراج في منطقة الشرج والأرداف، مع ظهور الأعراض والشعور
4. بحكة حول فتحة الشرج أو التهاب وألم وتورم واحمرار وشعور بسخونة في جلد منطقة الشرج
5. قد تصاب بالحمى وقد لا تصاب بها

يمكن لجراح القولون والمستقيم تشخيص الخراجات المحيطة بالشرج والناسور الشرجي  من خلال مراجعة تاريخ المريض بالتفصيل وإجراء الفحص البدني للمريض. ومع ذلك، في عدد قليل من الحالات، كما هو الحال في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة للناسور الشرجي، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية باستخدام أدوات أكثر تخصصًا، مثل الموجات فوق الصوتية داخل المستقيم أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للتشخيص وتخطيط العلاج الإضافي .

بينما يمكن للجراح العام تشخيص الناسور الشرجي وإجراء جراحة لعلاجه، إذا كنت ترغب في التأكد من حصولك على التشخيص والعلاج الأنسب، ينبغي عليك استشارة طبيب متخصص في القولون والمستقيم. يمتلك هؤلاء المتخصصون الخبرة الجراحية الأكثر شمولاً في هذه المجالات، وسيكون لديهم فهم عميق وشامل لجميع الجوانب الممكنة للناسور الشرجي، مما يسمح لهم بوضع خطة علاجية فعالة.

لعلاج الخراج المحيط بالشرج ينبغي على الطبيب قطع الخراج وتصريفه بعناية وبشكل صحيح حتى لا تتعرض عضلة المصرة الشرجية للضرر وتجنب سلس البراز. يجب إجراء الجراحة من قبل أخصائي جراحة القولون والمستقيم من أجل زيادة فرص التعافي وتقليل أي مخاطر لسلس البراز والحد من مخاطر حدوث مضاعفات بسبب العلاج. 

في الماضي، كانت الجراحة التقليدية تنطوي على قيام الطبيب بعمل قطع صغير في المصرة الشرجية لتصريف الصديد من التجويف. ومع ذلك، كان لهذه الطريقة آثار جانبية محتملة - فقد يعاني المريض من سلس البراز بعد الجراحة.  ولكن، يوجد في الوقت الحالي علاج حديث يُعرف بتقنية LIFTS (وهي جراحة في قناة الناسور بين المصرة الداخلية والخارجية).  تتضمن تقنية LIFTS تقنيات جراحية مطورة حديثًا  تقلل من تلف عضلة المصرة الشرجية وتزيد من معدل الشفاء. توفر الطرق السابقة المستخدمة في الجراحة التقليدية فرصة شفاء بنسبة 30-60٪ فقط، كما أنها تنطوي على مخاطر عالية لتضرر عضلات المصرة الشرجية. ومع ذلك، مع الجراحة بتقنية LIFTS، سيستخدم الجراح خيوطًا قابلة للامتصاص حتى لا يحتاج المريض إلى العودة مرة أخرى للطبيب لإزالة الغرز. أثناء فترة التعافي، لا يحتاج المريض لأخذ حمام مقعدي (نقع الأرداف في ماء دافئ) كما كان ضروريًا في الطريقة السابقة. أيضًا، يتم تقليل آلام ما بعد الجراحة بشكل كبير، مما يسمح للمريض بالسير بشكل طبيعي بعد يوم أو يومين من الجراحة.

يعد تصنيف أنواع الناسور الشرجي أمرًا مهمًا في تحديد الخطة العلاجية الأنسب وقد تم تقسيمه إلى 4 أنواع رئيسية وفقًا لتصنيف بارك. (الصورة 2)

مقتبس من  (انقر هنا)

1. الناسور بين المصرة الداخلية والخارجية  (المنطقة الموضحة باللون الأزرق): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الناسور الشرجي. يبدأ بعدوى في غدة إفراز مخاطية في القناة الشرجية ويتحول بعد ذلك إلى خراج في التجويف الموجود بين المصرة الداخلية والخارجية. إذا تحركت العدوى والقيح إلى أسفل باتجاه فتحة الشرج، فسيؤدي ذلك إلى حدوث ناسور في هذه المنطقة، وهو أمر يسهل على الطبيب بشكل عام اكتشافه وتحديده.  
   باستخدام تقنية LIFTS (الجراحة في قناة الناسور للربط بين المصرة الداخلية والخارجية)، سيقوم الطبيب بإجراء تقسيم وربط قناة الناسور باستخدام خيوط قابلة للامتصاص. (في الصورة الواردة أدناه، تظهر النقطة a و b الصورة قبل وبعد الجراحة على التوالي. لاحظ الأسهم التي تشير إلى نقطة تقسيم وربط القناة.)
   
   مقتبس من  (انقر هنا)
   عرض فيديو (انقر)

2. الناسور عبر المصرتين (المنطقة الموضحة باللون الأصفر): هذا هو ثاني أكثر أنواع الناسور شيوعًا. في هذا النوع، تمر القناة المصابة عبر عضلة المصرة الداخلية وعضلة المصرة الخارجية قبل اختراق الجلد المحيط بالشرج أو العجان. ويصعب إجراء عملية جراحية لهذا النوع من الناسور.

3. الناسور فوق عضلة المصرة (المنطقة الموضحة باللون الأخضر): هذا النوع من الناسور غير شائع. وهو يمر من الفتحة الداخلية إلى التجويف بين المصرة الداخلية والخارجية ويتحول أولاً إلى أعلى قبل أن يمتد إلى أسفل ثم يحدث فتحة عبر الجلد حول الشرج.   

4. الناسور خارج عضلة المصرة ((المنطقة الموضحة باللون البرتقالي): نادرًا ما يحدث هذا النوع من الناسور. يمر عبر كل من المصرة الداخلية والخارجية، ويرتفع لأعلى كما في النوع 3، ثم يفتح في المستقيم.

الدكتور بورنثيب براتانفانيتش متخصص في الجراحة التنظيرية والجراحة طفيفة التوغل، بما في ذلك جراحة القولون والمستقيم وجراحة الفتق بالمنظار واستئصال الزائدة الدودية وجراحة الجهاز الهضمي والبطن والجراحة التنظيرية للسمنة.

• يتمتع بخبرة تزيد عن 10 سنوات في مجال الجراحة بالمنظار
• كما أجرى أكثر من 1000 عملية جراحية للبواسير والناسور الشرجي وسرطان القولون وعمليات الفتق بالمنظار واستئصال الزائدة الدودية
• أجرى أيضا أكثر من 700 عملية جراحية بالمنظار لإصلاح الفتق
• يتمتع بخبرة تزيد عن 5 سنوات في الجراحة بالمنظار ثلاثي الأبعاد والجراحة بمساعدة الروبوت في الولايات المتحدة 
• عضو مجلس إدارة جمعية جراحة المناظير في تايلاند وجمعية جراحة الفتق في تايلاند
• عضو في الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي