HIGHLIGHTS:

  • 目前的医疗发展以及可以进行基因筛查,可检测出主要致癌基因多达50种,包括男性和女性经常会碰到的3种癌症
  • 约10%的癌症来自于基因遗传
  • 癌症一般在60岁以上的人群里发生,如果在 年轻的时候就检查出癌症,则可能是因为基因遗传

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Oncogenetic Screening

在现代医学中,精准医学的作用不仅仅是为了治疗疾病,还可以预防疾病反复。例如很多癌症患者不知道,癌症也是遗传疾病。现在泰国可以进行筛查癌症基因,使用基因转录技术筛查一遗传基因,其准确率高达95%,能够检测出主要致癌基因多达50种,涵盖男性和女性经常会碰到的3种癌症:

男性最常碰到的3种癌症

  1. 肝癌和胆管癌
  2. 肺癌
  3. 结肠直肠癌

女性最常碰到的3种癌症

  1. 乳腺癌
  2. 宫颈癌
  3. 肝癌和胆道癌

人体有数万亿各种细胞组成,它们各司其职。每个细胞中都有一个细胞核(指挥中心)含有23对染色体,每对染色体都有个遗传物质就是双螺旋脱氧核糖核酸(DNA),有遗传效应的DNA片段则称为基因,储存遗传信息和控制细胞的分裂。

如果我们把遗传密码比作一本书,每个人都有23章(23对染色体)例如,第一章是调节眼睛颜色或者头发颜色的1对染色体,第二章是关于控制骨骼的健康,第3章是关于控制癌细胞的生长等。这意味着就算我们相似度可以达到99.9%,但还是会有一点绝然不同的存在。这本书的一半来自父亲一半来自母亲,有时候这本书会出现输入错误,导致内容改变,这种情况就是遗传病。

来自父母的基因突变的遗传有2种途径

  1. 种系突变或遗传突变(germline mutations 或者inherited mutations) 细胞一开始就在体细胞中基因异常或突变,然后传给下一代。例如大家所熟知的BRCA基因则会增加遗传性乳腺癌卵巢癌分风险。
  2. 后天获得性突变(acquired mutations)由后天环境引起,例如,环境污染,辐射,吸烟,DNA片段错误复制,当年龄愈长,则可能对我们产生影响,并传给下一代。

人体中有超过20000个基因,大约有500个和癌症相关,它们分为2种

  1. 癌基因 在刺激作用下导致细胞突变和分裂的不可控基因
  2. 抑癌基因 修复损坏的DNA并抑制其细胞分裂的基因

癌基因筛查

遗传基因变异筛查,有助于预防并评估您未来的癌症风险。对于有癌症家族病史的患者和想要知道自己是不是携带致癌基因患者都非常适用,对家庭和其他家族成员也是有益的。目前我们可以通过血液进行检测,检测前不需要断食断水,大约等待4周就可以知道检查结果

如果发现风险,医生将帮助你做好未来的生活和治疗规划

  • 尽快使用仪器筛查,例如MRI,胸部X光,肠镜检查
  • 选择安全药物,健康膳食和健康的生活作息以降低癌症风险
  • 通知你的家人,他们可能和你一样有类似的风险,您可以通知他规避这种风险

如果没有发现风险,也不代表你未来绝对不会患上癌症,因为此类检测是筛查来自遗传基因的风险,大约有10%的癌症来自于遗传基因。另外90%我们需要注意的因素是环境,生活方式等。


1.有家庭成员死于癌症

2.每年例行体检没有发现异常,但是正在出现体重减轻,腹胀,消化不良,腹痛,交替性便秘和腹泻,粪便黑色或便血,尿不出或者尿血,乳头分泌黄色液体或出血,腋下淋巴结肿大,有黑色肉瘤或者肿块出现,或者比原来肿大很多,等等症状

3.处于癌症风险中的人群,例如,在需要使用杀虫药的农业环境工作或者附近居住的人群,居住在交通拥挤或者各种工厂周区的人群。压力大,吸烟,接受阳光曝晒,经常吃油炸,烧烤食物,腌制食品的人群,例如,香肠,培根,火腿

如何评估癌症风险

你有没有想过,你从你的家族那里继承了癌症基因

  • 你的父母你的兄弟姐妹或者你的亲戚中(不管是父亲那边还是母亲那边)有没有2人或以上是死于癌症
  • 无论因癌症去世的亲属是患上同一种癌症或者是不同的癌症
  • 因癌症去世的亲属去世时还年轻,或者小于50
  • 亲属中有人检测出有癌症遗传基因
  • 癌症通常发生在60岁以上的人群,如果发生在年轻人身上,则有可能是由于癌症基因的遗传。

  1. 外界环境因素 食物和饮料中的致癌物,空气污染,辐射,病毒感染,细菌感染或者寄生虫。
  2. 生活习惯因素 例如,吸烟,长期酗酒,长期食用高油脂食物或者吃的过咸,过甜,发酵食品,含防腐剂食品或烤焦的食物。
  3. 遗传因素 例如父母基因遗传

预防癌症简单总结就是,保持锻炼,保持头脑清晰,饮食中保持有一半是水果蔬菜,食用多种食物,拒绝危害健康的垃圾食品。很重要的一点就是,进行体检筛查遗传癌症基因,以便尽早发现异常。现代医学可以治疗多种癌症,而患者生存机率视癌症种类和发现时的阶段而定。

 

回首过去40年,排查一个DNA链中的单个基因片段就需要1周的时间,这种方法称之为桑格测序,这种方法可以找到大约20000突变的基因,但是一种比较费时的旧检测方法,所需时间约一年。

现在,我们拥有一种更先进的科技叫做下一代测序,可以找到每个异常突变的基因,并且可以更快捷的得到检测的结果(一个月之内)它能检测各种疾病,包括癌症,家族遗传病或者其他关于DNA 链中的基因突变疾病,其准确率高达90%

现代医疗中的下一代测序

  • 热点或面板测序:对某些基因序列或基因的特定片段有针对性的进行测序,查找一个或是多个突变热点。例如,它可以帮助发现遗传疾病和癌症,包括遗传和非遗传癌症,并且可以帮助选择适当的癌症药物对每个病人对症下药。
  • 外显子测序或称目标外显子捕获或者个人体外显子检测:为了找出遗传病中的异常状况。(附注:外显子是是真核生物基因的一部分,它在剪接后仍会被保存下来,并可在蛋白质生物合成过程中被表达为蛋白质。 而内含子则会在剪接过程中被除去。 外显子既存在于最初的转录产物中,也存在于成熟的RNA分子中的核苷酸序列。)
  • 全基因组测序:可以检测DNA的碱基序列中95%的遗传信息,包括异常突变的外显子和内含子,染色体结构预测,对人类基因学有极大的帮助。


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医生专家

ดร.,นพ. โอบจุฬ ตราชู

ปริญญาบัตร/วุฒิบัตร

ปริญญาดุษฎีบัณฑิตชีววิทยาการแพทย์
มหาวิทยาลัยเชฟฟิลด์ สหราชอาณาจักร 2553

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