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什么样的人会有胆结石的风险?

文章亮点:

  • 胆结石的迹象为,饮食过后右上腹隐痛,右肩背部疼痛,右侧肋骨部分疼痛,恶心,呕吐,发烧,身体发黄(黄疸)
  • 目前采用的腹腔镜胆结石手术只有3-4个伤口,住院2-3天就可以出院,1周内就能恢复正常生活
  • 除了手术外没有其他方法可以更好的治疗胆结石,体外冲击波碎石术可以有效治疗肾结石(但是对胆结石无效)

 

为什么会有胆结石?(Gallstone)

胆囊主要处理三种物质:肝脏溶解的胆固醇,磷脂及胆汁酸。它们必须保持一定的比例,如果沉淀则可能成为结石。

容易导致胆结石的因素

  1. 吃高蛋白和高胆固醇的食物,体重超标的人(肥胖)
  2. 超过 40岁的人
  3. 女性和使用雌性激素的人
  4. 服用某一些减肥药
  5. 无理由的体重快速下降
  6. 一些快速分解血红细胞的疾病,例如地中海贫血

哪些迹象是有胆结石的风险

  • 饮食后右上腹隐痛,右肩背部疼痛。或者食用高胆固醇食物后疼痛,则是胆管堵塞。
  • 右侧肋骨部分疼痛,恶心,呕吐,发烧,一般是急性胆囊炎。
  • 腹胀气消化不良,一般是慢性胆囊炎症
  • 身体发黄,眼睛发黄(黄疸)是由于结石堵塞胆囊管。
  • 上腹部疼痛(有时候疼痛严重) ,呕吐严重是由于结石进入胆囊堵塞了胰腺管

诊断

当患者就诊时,医生会检查病例并做血液检查,如果发现会引起胆结石的可疑因素,则建议患者做上腹部B超检查(检查前需要断食6小时) 察看胆囊内有没有结石。

这种检查方法有超过百分之八十的的准确率并且相当快速。如果怀疑有结石堵住了胆囊管,可以使用腹腔镜通过胃部检查或做核磁共振检查。

治疗

如果检查出来患有胆结石,应该手术取出结石并预防其他并发症发生。目前世上最好的胆结石手术就是腹腔镜结石手术。在肚脐和肋骨之间开一个小创口,插入小导管从肝旁边把胆囊切除。这个手术的优点是

  • 伤口小 只在腹部留下3-4个小伤口,不会大面积破坏腹部肌肤(开腹手术会在腹部照成15-20厘米的伤口)
  • 患者恢复快 2-3天可以出院,1周内恢复正常生活。开腹手术患者需要住院5-7天,并需要3-4周恢复。
  • 术后并发症 伤口发炎,感染,肺炎肺肿胀,腹部浮肿,疝气等比传统开腹手术要少。以前由于受科技水平所限,医生无法清楚区分器官分布,所以需要开腹手术代替。

在症状轻微的时候治疗效果更好,并发症的风险也低。目前没有其他方法的疗效可以超过这种手术。就算是针对某种结石的药物治疗,也需要长期服药,并且停药可能会生出新的结石。体外冲击波碎石术只适用于肾结石。胆囊结石手术后,患者可能出现以下并发症

  • 腹腔内出血
  • 胆总管损伤导致胆汁泄露,腹部发炎,胆管堵塞引起黄疸
  • 感染临近的器官(尤其是曾经接受过腹部手术的人) 由经验丰富的医生进行手术可以降低并发症风险。如果你因腹部疼痛而怀疑是胆结石的话,请在1-2周内去医院检查。如果是发烧并有黄疸症状,右肩部疼痛,应该在24小时内就医。

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Pakpong Wathanaoran, M.D. 药房 Surgery Surgery

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