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脊柱侧弯-关节弯曲,骨头变形

脊柱侧弯是一种能够造成长久病痛的疾病,尝试观察自己和周遭的人是否髋部弯曲,两肩不齐的症状。脊柱侧弯不是常见病,但很多人不自知已经患有脊柱侧弯,我们发现大量泰国人患有脊柱侧弯,他们可能从青春期就已经患有脊柱侧弯,但从未接受过治疗。时至今日,是时候让我们揭开脊柱侧弯的真面目了。

脊柱侧弯的特征是什么?

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称,帮助平衡身体。当你弯腰时,脊柱应该是直线向前。然而,脊柱侧弯的患者,脊柱盘曲,畸形或偏向一侧弯曲,导致肩部,腰部和胯部失衡。脊柱侧弯可能发生在脊柱的任何部位,儿童常见发病于脊柱上半部分,而在成年人中,常见发病于腰椎部分,并伴有肠胃及消化系统的问题。

什么原因导致脊柱侧弯?

超过80%的脊柱侧弯病例,其病因尚不可知。患有脊柱侧弯的18岁以下儿童及青少年的病因可能是先天性脊柱畸形,其致病是因骨骼生长不均或肌肉神经疾病。脊柱有大于60度的侧方弯曲则很危险,若脊柱侧弯在上部或胸部脊柱,患者常伴有呼吸困难,容易疲劳等症状,因肋骨畸形压迫肺部不能完全膨胀而导致呼吸不畅。如果侧方弯曲在脊柱的下部和腰部区域,则会对内脏造成压迫,可能会诱发肠胃及消化系统等问题。

对于许多成年人来说,他们可能从青春期就已经患有脊柱侧弯,但从未接受过治疗,导致更为严重的弯曲。再加之随着年龄的增长,骨骼的风险也会增加,随之而来的则是腰椎疼痛以及传播至腿部疼痛。在一些接受治疗的病患中,也有未能痊愈,反复发作的病例。

如何自查是否患有脊柱侧弯?

您可能还不知道您是否患有脊柱侧弯,因为轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适以至于不易察觉,您可以尝试通过镜子观察自己的一个肩膀是否高于另一个肩膀,以及您的臀部是否向一侧倾斜。如果您注意有向一侧倾斜,那么您也许有脊柱侧弯的可能性。还有一种检查脊柱侧弯的方法,但是需要别人帮忙观察,即:直立,然后尽可能向下弯曲,并尝试用手指触摸您的脚趾,从这个姿势,可以清楚地看出脊柱是否有侧弯。如果您有任何疑虑,您应该前往医院利用X线检查,由医生确诊弯曲程度。

脊柱侧弯有没有危险?

可以正常的进行日常生活,无明显病症的轻度弯曲是没关系的,但是也应该仔细观察病情是否恶化,如有病症应立即就医。然而,如果患者出现很强烈的背部疼痛,也可能是脊柱狭窄,椎间盘突出,骨关节韧带压迫神经而引起的,如有这些情况也应该立即就医。

脊柱侧弯的治疗

治疗脊柱侧弯有两个主要目的:

  • 治疗以保持背部的外观
  • 治疗以减轻疼痛

有大量的不需要就医的轻度脊柱侧弯病人,但在这部分病人不可掉以轻心,必须密切关注观察病症。对于需要就医的病患,可以通过以下方式进行治疗:

非手术治疗

针对侧弯角度较小,疼痛小的轻度脊柱侧弯患者,可以使用止痛药物,以及佩戴支架以缓冲并防止脊柱侧弯恶化,并且每6个月进行一次复诊。

手术治疗

一般来说,儿童应等到骨骼停止生长才进行手术治疗。然而,在某些情况下,也许需要在骨骼畸形严重之前进行紧急手术,以防止病情恶化和其它严重的并发症发生。

对于伴有剧烈疼痛和疼痛蔓延至腿部症状的成年人,手术治疗的的重点如下:

  • 去除压迫神经的弯曲骨节
  • 使用椎弓根螺钉固定技术来加强和稳定受影响的区域
  • 减少畸形,改善脊柱受影响的区域

脊柱侧弯手术治疗的核心是脊柱的固定。因此,必须正确并且恰当的使用固定器。如果过分使用固定器则会损伤到神经,如果固定器的使用不当,则会造成其它骨节弯曲的几率增加。

脊柱侧弯手术治疗的进展

脊柱侧弯的手术治疗最初并不涉及使用金属植入物夹住脊柱,而是使用身体来帮助矫正脊柱。然后在铸件背面切割一个窗口,并通过该窗口进行手术融合。然后,引入内部固定金属杆的方法,将脊柱固定并固定在适当的位置,然后将患者保持在石膏中,直到它们恢复,此时将其取出。然而,在今天的脊柱融合手术中,医生可以使用金属杆将钩子和螺钉固定在适当位置,从而执行脊柱内固定。这些金属植入物在手术后不需要去除,这意味着不需要第二次手术去除植入物的疼痛。

脊柱侧弯研究学会(SRS)

脊柱侧弯研究会是一个在美国成立的国际社会。目前的会员包括全世界1000多名领域内杰出领先的医务人员,致力于研究脊柱畸形和脊柱侧弯。

脊柱侧弯研究会的成立是由于许多医生在患者身上遇到脊柱侧弯问题,但当时没有有效的治疗方法。因此,他们联合起来进行研究,为了更好地了解那些无法找到原因的疾病。例如,一组进行眼科研究,另一组进行激素的研究,与此同时防治的诊疗方法,这样就可以更有效给病人进行治疗。起初,只有美国的会员,接下来知识得到了传播,得到了全世界的关注并积极加入寻求相关信息,自此,研究学会面向全球招募会员,并发展至今。

研究学会成员可以让医生从各种各样的个体经验中分享更多知识,从而使治疗不断发展和完善。

“对于许多人来说,脊柱侧弯问题似乎是一个遥远的问题,但是没有人应该忽视对脊柱和脊柱的适当照顾的问题。脊柱侧弯可能并不总是需要治疗,但我们要更好的了解自己以便预防疾病。父母应该时常观察孩子是否有异常的体征或症状,以便让孩子得到及时正确地治疗。”

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医生评价

Prof.Emeritus Charoen Chotigavanich, M.D. 药房 Orthopedics Orthopedics

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