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心脏导管插入术(心导管检查)

CardiacCatheterization

 

什么是心脏导管插入术?

心导管插入术是一种允许医生诊断心脏病的方法。 该方法可以在局部麻醉下进行。 它涉及通过使用造影介质(特殊类型的染料)经由腹股沟或腕部中的动脉将薄的柔性管(导管)插入心脏的腔室中以评估冠状动脉,到心肌的供应氧气和营养物的血管。

谁应该接受心导管插入术?

心脏病学家将建议患者是否应该进行心脏导管插入术,例如不明原因的胸痛或运动压力测试心电图的异常结果。 这些病症通常发生在冠状动脉疾病患者中,所述冠状动脉疾病由动脉内层上的脂肪积累引起,并且所导致阻塞限制了血液流向心脏。 患有胸痛,疲惫和肺水肿的患者应接受额外检查,以确保准确诊断和及时治疗。

经皮冠状动脉介入治疗

从冠状动脉造影(液体染料注射),如果检测到冠状动脉的狭窄,则在同一时期施用经皮冠状动脉介入和支架。 支架(管)的插入用于治疗狭窄的冠状动脉并防止收缩。 它是一种永久性植入物。 有3种支架,如下:

1. 裸金属支架
一些患者可能在应用裸金属支架后出现该病症的复发。 然而,裸金属支架的复发率低于单纯球囊血管成形术的复发率。 裸金属支架使用后,由于在裸金属支架内部富含脂质的斑块和纤维蛋白沉积,则会变狭窄。 通常,这种复发发生在约15-20%的患者中。

2. 药物释放型支架

药物释放型支架可以降低狭窄3-8%。 医生可以将药物释放型支架插入具有高狭窄率的患者,例如糖尿病患者。

3. 生物可吸收型血管支架(BVS)

生物可吸收型血管支架(BVS)代表了冠状动脉疾病的新治疗选择。 它类似于药物释放型支架,但可以溶解。 它由聚丙交酯制成,其已经用于其它可溶解的医疗装置,例如溶解缝线。使用BVS有一些好处。 患者不必进行抗血小板药物的长期治疗,因为BVS3年内会被吸收, 因此,患者在停止抗血小板药物后不需要担心支架血栓的形成。

心脏导管的好处

心脏导管可以提供准确的诊断,并在造影剂注射后立即产生结果。如果检测到冠状动脉变窄,则医生可以立即提供治疗。它是一种非手术治疗,可以在使用局部麻醉剂麻醉插入部位而不需要全身麻醉的情况下进行。心导管插入术的风险仅为1%,患者将在1-2天内恢复。如果没有并发症,他们可以回归正常的日常活动。

心导管插入术不需要手术,可用于治疗以下先天性心脏病症或缺损:

– 心房间隔缺损(ASD)或心脏孔的闭合装置
– 先天性瓣膜病扩张
– 二尖瓣狭窄扩张(二尖瓣狭窄),特别是风湿性心脏病
– 瓣膜置换高风险的严重主动脉瓣狭窄扩张等

 

除了治疗冠状动脉,心导管插入术也可用于治疗外周动脉疾病

外周动脉疾病是其中脂肪斑块在动脉内侧衬里内发展的病症,引起身体组织的炎症和该区域中的纤维化,导致动脉变窄。这被称为动脉粥样硬化。当动脉阻塞时,血液供应限于终端器官。这种病症通常发生在老年患者和吸烟,患有糖尿病,高血压和高血胆固醇疾病例如外周动脉疾病(PAD)的人中。该病症可以通过球囊血管成形术治疗,类似于冠状动脉治疗。心脏导管术是外周动脉疾病的最佳治疗选择,因为它是非侵入性手术,一般来说,患者不需要全身麻醉。该程序在腿的动脉中进行,在腹股沟中仅需要1.6mm的切口。切口将在6-8小时内密封。患者住院并且观察仅1天。如果没有并发症,患者就可以回家。

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Prapon Ditrungroj, M.D. 药房 Internal Medicine Internal Medicine

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