Phanarai

Lerwatthanakitthavon, M.D.

Lakukan Permintaan Janji Temu
Please fill out the below form to request an Janji Temu with the current doctor.
Informasi Pasien
Nama (sesuai paspor atau kartu identitas Anda)*
First Last
Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*
Laki-Laki
Perempuan
Kewarganegaraan
Nomor Telepon*
Email*

Informasi Janji Temu
Uraikan masalah medis Anda*

Tanggal Janji Temu - Pilihan Pertama*

Waktu Janji Temu*
Tanggal Janji Temu - Pilihan Kedua*

Waktu Janji Temu*
Sudah pernahkah Anda terdaftar sebagai pasien di Samitivej Hospital?
Ya
What is your Hospital Identification Number (HN#)
Daftar untuk menerima buletin kesehatan kami
Ya, saya ingin menerima buletin berita dan tips kesehatan dari Samitivej Hospital
Ajukan Pertanyaan Cepat
Ask a Quick Question of the staff at Samitivej Hospital
Pertanyaan Anda*

Email*
Hubungi pusat panggilan
- Samitivej Srinakarin Hospital
- +66 (0) 2022-2222