WELLNESS TALK 2
(15 มกราคม2553)                                                 
นพ.สิรวิชญ์ เดชธรรม (พ.บ.,น.บ.,บ.ธ.ม.)
ประกาศนียบัตรอาชีวเวชศาสตร์
ที่ทำงาน : Wellness Center, รพ.สมิติเวช ศรีราชา
……………………………………………………………………………………………………………………...
ดื่มแอลกอฮอล์แค่ไหนที่เรียกว่าดื่มเพื่อสุขภาพ 
     “ให้เหล้า เท่ากับแช่ง” นี่เป็นสโลแกนที่คณะกรรมการสร้างเสริมสุขภาพแห่งชาติ(สสส.)ใช้ในการโฆษณาทางโทรทัศน์ช่วงที่ผ่านมาครับ โดยเฉพาะผลต่อตับและสมอง รวมถึงการเกิดอุบัติเหตุด้วย  แต่ก็มีคนไข้หลายคนที่ถามหมอว่า ขอดื่มสักนิดหนึ่งจะได้ไหม คำตอบของหมอก็คือ “ได้ครับ” แต่ดื่มได้ปริมาณแค่ไหนนั้นต้องพิจารณาว่าสุขภาพของเราเป็นเช่นไรมีโรคประจำตัวอะไรหรือไม่ แอลกอฮอล์ที่ดื่มนั้นเป็นชนิดไหน เช่น ไวน์ วิสกี้ หรือเบียร์
     ถ้าใครมีปัญหาเรื่องการทำงานของตับผิดปกติ เป็นโรคตับเรื้อรัง หรือเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบ หมอก็คงต้องบอกว่า ไม่คุ้มเลยกับความสนุกชั่วครู่ในการดื่มแอลกอฮอล์ เพราะนั่นจะยิ่งทำให้ตับของเรามีปัญหามากขึ้นไปอีก  ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องสมองหรือระบบประสาท เช่น เคยประสบอุบัติเหตุได้รับกระทบกระเทือนทางสมอง เคยผ่าตัดกะโหลกศีรษะ เป็นโรคลมชัก ก็ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เช่นกัน เพราะจะเป็นการกระตุ้นให้อาการแสดงทางระบบประสาทเป็นมากขึ้น คนที่ตรวจพบว่ามีไขมันไตรกลีเซอร์ไรด์ (Triglyceride) ในกระแสเลือดสูงก็ควรจะหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ด้วยเช่นกัน เพราะเสี่ยงต่อการอักเสบของตับอ่อน (pancreas)  
     และแน่นอนครับ สำหรับคนที่เป็นโรคหัวใจและโรคความดันโลหิตสูงการดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น เพราะกระตุ้นให้หัวใจบีบตัวแรงขึ้น ส่วนคนที่เป็นเบาหวาน แอลกอฮอล์ก็จะทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูงขึ้นด้วยเช่นกัน เพราะแอลกอฮอล์ไปขัดขวางกระบวนการเมตาบอลิสซึมของน้ำตาล และในแอลกอฮอล์บางชนิดเช่น ไวน์ เบียร์ ก็ยังมีน้ำตาลอยู่ด้วย

     หมออาจจะสรุปได้ว่า คนที่มีโรคประจำตัวอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ รวมถึงโรคที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้นด้วย มีเหตุผลอธิบายได้ ซึ่งท่านสามารถถามจากแพทย์ประจำตัวได้และคนที่จำเป็นต้องรับประทานยาไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากปฏิกกริยาระหว่างยากับแอลกอฮอล์จะให้ผลที่ไม่พึงประสงค์ ดังที่เราเคยได้ทราบข่าวเรื่องมีผู้เสียชีวิตจากการดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับใช้ยานอนหลับ  หรือพบผู้ป่วยตับอักเสบจากการดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการใช้ยาฆ่าเชื้อโรค แต่สำหรับคนที่ไม่มีโรคประจำตัว อาจจะดื่มแอลกอฮอล์ได้ในปริมาณเล็กน้อยต่อวัน ซึ่งมีการวิจัยหลายการวิจัยในช่วงสิบปีที่ผ่านมาที่ระบุว่า ถ้าดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่กำหนดนั้น เป็นผลดีต่อร่างกายในการลดไขมันคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีที่ชื่อ LDL-Cholesterol ซึ่งไขมันชนิดนี้มักจะทำให้หลอดเลือดมีภาวะอุดตัน
     จึงมีการกำหนดปริมาตรการดื่มที่เรียกว่า  standard drink สำหรับแอลกอฮอล์แต่ละประเภท ดังนี้ วิสกี้หรือสุราที่มีแอลกอฮอล์ 40 ดีกรี 1 standard drink คือ 43 ซีซี หรือประมาณ 1.5 ออนซ์ เบียร์ที่มีแอลกอฮอล์ 5 เปอร์เซ็นต์ 1 standard drink คือ 341 ซีซี หรือ 12 ออนซ์ (ประมาณ 1 กระป๋องเล็ก) แต่เป็นที่น่าสังเกตว่า เบียร์ในเมืองไทยนั้นมีความเข้มข้นสูงกว่าที่ระบุไว้คือประมาณ 6-10 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นปริมาตรเบียร์ 1 standard drink สำหรับบ้านเราคือประมาณน้อยกว่า 1 กระป๋องนั่นเอง ไวน์ ที่เป็น table wine ซึ่งมีแอลกอฮอล์ประมาณ 8-12 เปอร์เซ็นต์นั้น กำหนดให้ 1 standard drink เท่ากับ ประมาณ 142 ซีซีหรือ 5 ออนซ์  ในขณะที่ fortified wine ไวน์หวาน หรือ port wine ซึ่งมีแอลกกอฮอล์ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ 1 standard drink เท่ากับ 85 ซีซี หรือ 3 ออนซ์
     สำหรับเพศชายนั้นไม่ควรดื่มเกิน 2 standard drinks ในขณะที่เพศหญิงไม่ควรดื่มเกิน 1 standard drink โดยที่ใน 1 สัปดาห์ไม่ควรดื่มเกิน 3-4 ครั้ง,  ไม่ควรดื่มต่อเนื่องกันทุกวัน และควรเป็นการจิบระหว่างการรับประทานอาหารมื้อใหญ่
     อย่างไรก็ตาม หมอเองยังคงมีความเห็นว่า ไม่ดื่มย่อมดีกว่า เพราะเมื่อเริ่มต้นดื่มแล้ว ความสารมารถในการควบคุมตัวเองจะลดลงทำให้การควบคุมปริมาณการบริโภคไม่ให้เกินที่กำหนดนั้นเป็นเรื่องยาก  และต้องไม่ลืมว่า หากต้องขับขี่ยานพาหนะการไม่ดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นความรับผิดชอบต่อชีวิตของตนเองและต่อสังคมด้วยนะครับ.

 Wellness Talk 2 by Siravij  Dejdham, M.D., LL.B., M.B.A.
Certificated in Occupational Medicine
Candidate in Psy.D.(Organization Consulting)
Office: Wellness Center, Samitivej Sriracha Hospital 
……………………………………………………………………………

 “How Much to Call Healthy (Alcoholic) Drink”

“Giving Alcohol = Curse” This is the slogan which Thai Health Promotion Foundation (ThaiHealth) use in advertisement on TV recently. We all know about the consequences of drinking too much alcohol so well that it’s dangerous to our body especially to liver and brain this include accidents that might occurred because of it. There are some patients ask me if they can have a sip or drink a little bit, my answer is “Yes” but it depends on your health condition. It is very important to consider if you have any health problems or diseases and what kind of drinks you want to have such as wine, whisky, or beer.
     If anyone have got malfunction liver system,  Chronic Hepatitis or being a carrier of hepatitis virus, I must tell you that it is not worth for a little while of happiness you expect to get from drinking alcohol because it will definitely worsen your liver problems.
     In the case which the patients have problems with brain or nervous system, for example, some who had accident and got brain injure or used to have skull operation or have got Epilepsy, you should not drink alcohol as well because it will stimulate unexpected symptom.  
     For someone who has got high level of Triglyceride in blood system, should avoid drinking alcohol as well because it risks for Pancreatitis.
     And definitely, for some who have got heart disease and hypertension, drinking alcohol will raise blood pressure and a heart will work harder. And some who have got Diabetes, alcohol will raise blood sugar level as well because alcohol will inhibit sugar metabolism and some kinds of alcoholic drink also have sugar as an ingredient.
     I may conclude that some people who have disease should not drink alcohol this also include other diseases which are not mentioned above, for any further information, you can ask and consult with your doctor. For some who have to take medicine should not drink due to the reaction between alcohol and medicine will cause unfavorable or bad effect as we have known from the news that someone died because of drinking alcohol with sleeping pill or some found Hepatitis from drinking alcohol with antibiotics.
     For some who don’t have any health problems may allow to drink a bit per day. From several researches in the past decade said that if drinking at specific amount, it will help decrease LDL – Cholesterol (Bad type). LDL is the fat that causes blood vessels occlusion.
     After all, there is a standard drink to determine the amount of drinking each type of alcohol as follows;

     Reference : Bondy S. J. et. al., Low Risk Drinking Guideline: The Scientifics evidence. Revue Canadienne de Sante Publique. 1999: 90(4); 264-270
* Beer in Thailand is stronger than indicated above (about 6-10%) Therefore, one standard drink will be less than one can.

Males should not have more than two standard drinks while females should not have more than one standard drink. Both male and female should not drink more than 3-4 times a week or everyday and it should be sipping during a big meal.
However, I still think that “No Alcohol” always the best because when you start drinking, it automatically decrease the ability of self-controlled and difficult to limit your alcohol consumption and one important thing, DO NOT forget, if you drive any kinds of vehicle, you must not drink as a great responsibility for your own life and society.